乳腺癌中期會骨轉(zhuǎn)移嗎
乳腺癌中期可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但概率相對較低。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移多見于晚期患者，與腫瘤分子分型、病理分期等因素相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆和長骨。
乳腺癌中期患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的比例約為百分之十至百分之二十，此時(shí)癌細(xì)胞可能通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼。典型表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折或高鈣血癥，疼痛常在夜間加重且普通止痛藥效果有限。影像學(xué)檢查中骨掃描可見多發(fā)性放射性濃聚灶，X線片顯示溶骨性破壞或成骨性改變，CT與MRI能更早發(fā)現(xiàn)微小病灶。臨床確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測及穿刺活檢，其中堿性磷酸酶升高可作為輔助判斷指標(biāo)。
存在BRCA基因突變、HER2陽性或三陰性乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。腫瘤細(xì)胞通過分泌RANKL、PTHrP等因子激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)溶解。部分患者以孤立性骨轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，此時(shí)需與原發(fā)骨腫瘤鑒別。特殊情況下，乳腺癌可轉(zhuǎn)移至下頜骨或顱骨，引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。
乳腺癌患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測和全身骨掃描，尤其出現(xiàn)不明原因骨痛時(shí)需及時(shí)排查。日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。治療方案需結(jié)合全身狀況選擇雙膦酸鹽類藥物、靶向治療或局部放療，嚴(yán)重脊柱轉(zhuǎn)移可考慮椎體成形術(shù)。保持適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨強(qiáng)度，疼痛管理可配合非甾體抗炎藥與弱阿片類藥物。
