乳腺癌切除腋窩淋巴轉(zhuǎn)移怎么辦
乳腺癌切除后出現(xiàn)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療等方式干預(yù)。腋窩淋巴轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散、手術(shù)清掃不、原發(fā)灶侵襲性強、機體免疫功能低下或激素受體異常等因素引起。
術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)概率，適用于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量較多或包膜侵犯的情況。放療可能引起皮膚纖維化或上肢水腫，需配合康復(fù)訓(xùn)練。常用設(shè)備包括直線加速器或三維適形放療系統(tǒng)，療程需根據(jù)病理分期制定。
含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的方案可殺滅循環(huán)腫瘤細胞，常用藥物包括表柔比星注射液、多西他賽注射液等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制或消化道反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)。方案選擇需結(jié)合分子分型及既往治療史。
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液或帕妥珠單抗注射液，通過阻斷信號通路抑制腫瘤生長。治療前需進行FISH檢測確認靶點，用藥期間需定期評估心功能。常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)或心臟毒性。
激素受體陽性患者可使用他莫昔芬片或來曲唑片，通過調(diào)節(jié)雌激素水平控制腫瘤進展。治療持續(xù)時間通常為5-10年，用藥期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度和骨密度?？赡艹霈F(xiàn)潮熱或關(guān)節(jié)疼痛等更年期樣癥狀。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性患者，通過激活T細胞增強抗腫瘤免疫。治療前需進行生物標志物檢測，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
術(shù)后應(yīng)保持患側(cè)上肢功能鍛煉，使用彈力袖套預(yù)防淋巴水腫，避免提重物或測量血壓。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D和鈣劑。定期復(fù)查乳腺超聲、骨掃描及腫瘤標志物，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛需及時就診。心理支持有助于改善治療依從性，可參加乳腺癌患者互助小組。
