乳腺癌晚期癥狀
乳腺癌晚期癥狀主要包括乳房腫塊增大、皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大以及遠處轉(zhuǎn)移癥狀。乳腺癌晚期通常由腫瘤浸潤生長、淋巴轉(zhuǎn)移、血行播散等因素引起，可能伴隨疼痛、消瘦、乏力等全身表現(xiàn)。
晚期乳腺癌患者乳房內(nèi)腫塊體積明顯增大，質(zhì)地堅硬且邊界不清，可能與腫瘤細胞不受控增殖有關(guān)。這類腫塊常與胸肌或皮膚粘連固定，觸診時活動度差。部分患者會出現(xiàn)腫塊表面皮膚發(fā)紅、溫度升高等炎癥表現(xiàn)。臨床需通過乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢明確性質(zhì)，治療需結(jié)合化療、靶向藥物如注射用曲妥珠單抗等綜合干預(yù)。
腫瘤侵犯乳房皮下淋巴管會導(dǎo)致皮膚水腫，毛囊處形成凹陷，呈現(xiàn)類似橘皮的凹凸外觀。這種改變多從乳暈周圍開始擴散，嚴(yán)重時波及整個乳房皮膚。皮膚可能出現(xiàn)潰爛、滲液或出血，需定期消毒換藥防止感染。放射治療可緩解局部癥狀，必要時需使用鎮(zhèn)痛貼劑如芬太尼透皮貼劑控制疼痛。
乳頭內(nèi)陷是由于腫瘤牽拉乳腺導(dǎo)管所致，可能伴隨血性、漿液性或膿性溢液。部分患者乳頭表面出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂等濕疹樣改變，稱為佩吉特病。這類癥狀需與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤鑒別，可通過乳管鏡檢查評估。治療需根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇藥物，如他莫昔芬片或依西美坦片等內(nèi)分泌治療。
癌細胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致同側(cè)腋窩淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、融合成團，嚴(yán)重時可壓迫臂叢神經(jīng)引起上肢麻木或水腫。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示病情進展，可能影響頸部活動。診斷需借助CT或PET-CT評估轉(zhuǎn)移范圍，治療包括淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合放療，藥物可選用卡培他濱片等化療方案。
乳腺癌晚期常見骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水，腦轉(zhuǎn)移伴隨頭痛嘔吐。這些癥狀與轉(zhuǎn)移灶破壞靶器官功能相關(guān)，需通過骨掃描、增強MRI等定位。治療以姑息性放療和雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液為主，同時需加強營養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。
乳腺癌晚期患者需保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度和服藥時間，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。避免患側(cè)肢體提重物或測量血壓，睡眠時用軟枕墊高上肢減輕水腫。心理支持尤為重要，可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
