多發(fā)性骨髓瘤的癥狀
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和感染。
一、骨痛
骨痛是常見的早期表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為腰背部、胸肋部的持續(xù)性鈍痛或活動后加重的疼痛。這與骨髓瘤細胞在骨髓腔內異常增殖，刺激破骨細胞導致溶骨性骨質破壞有關?；颊呖赡芤蜉p微外力甚至咳嗽就發(fā)生病理性骨折，特別是脊椎的壓縮性骨折。骨痛在夜間或休息時可能更為明顯，影響睡眠和日常活動。
二、貧血
貧血是疾病進展過程中的常見癥狀，患者會感到疲勞乏力、頭暈、面色蒼白、活動后心慌氣短。這是由于骨髓中大量的骨髓瘤細胞抑制了正常的造血功能，導致紅細胞生成減少。貧血程度通常與腫瘤負荷相關，多為正細胞正色素性貧血?；颊哌€可能伴有食欲減退、注意力不集中等非特異性表現(xiàn)。
三、腎功能損害
腎功能損害是多發(fā)性骨髓瘤的嚴重并發(fā)癥之一，患者可能出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多、水腫，后期可有少尿或無尿。這主要與骨髓瘤細胞產生的大量異常單克隆免疫球蛋白輕鏈從腎臟濾過，形成管型堵塞腎小管有關，即所謂的“骨髓瘤腎病”。高鈣血癥和脫水等因素也會加重腎損傷，部分患者最終可能發(fā)展為腎功能衰竭。
四、高鈣血癥
高鈣血癥源于廣泛的骨質破壞，導致鈣離子釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、便秘、多尿、煩渴、脫水、嗜睡、意識模糊甚至昏迷。嚴重的高鈣血癥可誘發(fā)心律失常，對心臟和神經系統(tǒng)造成損害，并可能加重腎功能不全。這是需要緊急處理的腫瘤急癥之一。
五、感染
感染風險增高是疾病的重要特征，患者容易反復發(fā)生細菌性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等。其根本原因在于正常的免疫球蛋白合成受抑制，而異常的M蛋白不具有免疫功能，導致機體體液免疫缺陷。同時，疾病本身及化療藥物可能引起中性粒細胞減少，進一步削弱了機體抵抗力。感染是導致患者死亡的主要原因之一。
多發(fā)性骨髓瘤的癥狀復雜多樣，且常不典型，易與其他疾病混淆。當出現(xiàn)不明原因的骨痛、尤其是休息痛，伴有進行性加重的貧血、乏力或腎功能異常時，應高度警惕并及時到血液科就診。確診后，患者需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，同時注意日常護理，包括在身體狀況允許時進行適度活動以維持骨骼和肌肉功能，但應避免負重和劇烈運動以防骨折；保證均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶，并注意補充水分以保護腎臟；注意個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，在流感季節(jié)避免前往人群密集場所，必要時佩戴口罩，以預防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能、血鈣及免疫球蛋白等指標，對于評估病情和控制癥狀至關重要。
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