彌漫性肺間質(zhì)疾病的預(yù)防
發(fā)布時間：2020-02-1761868次收聽
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彌漫性肺間質(zhì)性疾病大部分無法預(yù)防，只有一部分因為藥物過敏導(dǎo)致，明確的病因的，可以避免藥物的使用，進(jìn)而防止彌漫性肺間質(zhì)性疾病。
彌漫性肺間質(zhì)疾病是一組不同類型的非特異性的侵犯肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。有180多種，大多數(shù)病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制不清，發(fā)病比較隱匿，呈慢性過程。少數(shù)可見急性發(fā)病。病變不僅局限于肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞、肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)支氣管，并常伴有肺實質(zhì)受累，如肺泡炎肺泡內(nèi)蛋白滲出等改變。主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)纖維化、肺的順應(yīng)性降低、肺容量減少。肺功能成限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性的隱匿性的呼吸困難，常常伴有刺激性干咳。
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彌漫性肺間質(zhì)性疾病大部分無法預(yù)防，只有一部分因為藥物過敏導(dǎo)致，明確的病因的，可以避免藥物的使用，進(jìn)而防止彌漫性肺間質(zhì)性疾病。
彌漫性肺間質(zhì)疾病是一組不同類型的非特異性的侵犯肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。有180多種，大多數(shù)病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制不清，發(fā)病比較隱匿，呈慢性過程。少數(shù)可見急性發(fā)病。病變不僅局限于肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞、肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)支氣管，并常伴有肺實質(zhì)受累，如肺泡炎肺泡內(nèi)蛋白滲出等改變。主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)纖維化、肺的順應(yīng)性降低、肺容量減少。肺功能成限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)進(jìn)行性的隱匿性的呼吸困難，常常伴有刺激性干咳。
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肺間質(zhì)性纖維化是怎么回事
想要預(yù)防肺間質(zhì)纖維化，那么了解該疾病的發(fā)病原因十分重要。通常情況下，該病癥的發(fā)病和遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣都有很密切的關(guān)系。除此以外，如果人長時間被迫吸入對身體有害的氣體或粉塵，那么也容易導(dǎo)致自己的身體出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的狀況。
肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
肺間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)其實有著很多不同的原因，首先是因為病毒所導(dǎo)致，除此之外和病菌也有著一定關(guān)系，除了這些原因之外，肺炎或者是環(huán)境性因素都有可能會導(dǎo)致纖維化的出現(xiàn)，甚至還可能會產(chǎn)生一定的危害性，所以這出現(xiàn)這類情況是本身就應(yīng)該引起重視。
什么是肺間質(zhì)纖維化
肺間質(zhì)纖維化指的是發(fā)生在患者肺部的炎癥，其病因可能是多種多樣的，但是都是因為炎癥和感染引起的肺間質(zhì)組織性質(zhì)改變，組織纖維化。要想避免出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，首先患者朋友需要注意肺部炎癥，要及時治療，同時要遠(yuǎn)離空氣中的污染源和過敏原。
肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
肺間質(zhì)性纖維化可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、肺部感染等原因引起，可通過藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。1、遺傳因素部分肺間質(zhì)性纖維化患者存在家族遺傳傾向，可能與端粒酶相...
肺間質(zhì)疾病可以治愈嗎
肺間質(zhì)疾病通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肺間質(zhì)疾病的預(yù)后與具體類型、病情嚴(yán)重程度及治療時機(jī)密切相關(guān)。
肺間質(zhì)纖維化的治療方法
肺間質(zhì)纖維化治療方法，需要針對具體情況而定。小部分患者，如果肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異治療。臨床上只需對應(yīng)處理即可。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預(yù)后常常較差。肺間質(zhì)纖維化的病因與分類有許多種，所以治療上需量體治療。目前，對特發(fā)性肺纖維化尚缺乏有效治療方法。臨床上用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，但效果并不滿意。近年來特發(fā)性肺纖維化已成為單肺移植公認(rèn)的適應(yīng)證，我國和技術(shù)先進(jìn)的國家已經(jīng)開展并收到了一定的效果。如果藥物性肺間質(zhì)纖維化疾病，早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、立即停藥是治療關(guān)鍵所在。早期的藥物性肺病大多在停藥后癥狀減輕經(jīng)一段時間后基本可痊愈。出現(xiàn)哮喘、嗜酸性細(xì)胞肺浸潤、肺肉芽腫或肺泡炎的病例，對糖皮質(zhì)激素治療有效。如果外源性過敏性肺泡炎，應(yīng)盡快且仔細(xì)地獲取患者的職業(yè)史、生活環(huán)境狀況，轉(zhuǎn)移患者脫離致病原，臥床休息。呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)予吸氧?？咕幬锟勺们槭褂?，以防繼發(fā)感染。對慢性、肺已明顯纖維化的病例，激素只能對尚存的部分炎癥有效，對已形成的纖維化、蜂窩肺無效。
肺間質(zhì)纖維化的咳嗽特點(diǎn)有哪些
肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動后氣促，高達(dá)80%的肺間質(zhì)纖維化病人會出現(xiàn)慢性咳嗽，對病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。肺間質(zhì)纖維化病人的咳嗽有多種原因，主要原因是咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病。肺間質(zhì)纖維化病人大部分的慢性咳嗽是刺激性干咳，大多數(shù)持續(xù)性，開始是白天重，隨著病情進(jìn)展，夜晚刺激性干咳也會加重?？人钥梢允欠伍g質(zhì)纖維化的首發(fā)癥狀，與肺功能影像的嚴(yán)重程度沒有明顯相關(guān)性，也就是可能肺部CT顯示肺纖維化沒有很嚴(yán)重，刺激性干咳卻非常嚴(yán)重，嚴(yán)重到咳嗽不斷，影響病人的日常生活。傳統(tǒng)止咳藥物療效欠佳，吡非尼酮、沙利度胺可能對治療肺間質(zhì)纖維化相關(guān)咳嗽有效，但還沒有達(dá)到足夠的共識。還需要更多研究及臨床觀察，證實吡非尼酮、沙利度胺對肺間質(zhì)纖維化引起的刺激性干咳有效。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化是什么
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以影響其他器官，比如肺部，從而導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重的呼吸問題，肺間質(zhì)纖維化的危險因素有經(jīng)常吸煙，經(jīng)常能夠接觸污染的環(huán)境、家族史、經(jīng)常使用消炎藥等，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化之間的關(guān)系還不太明確。但有證據(jù)表明，多達(dá)40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人存在肺間質(zhì)纖維化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時，除關(guān)節(jié)癥狀以外，還會出現(xiàn)肺部的癥狀。最常見的是呼吸急促以及頑固性干咳，還會經(jīng)常疲倦、乏力。還可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可以引起關(guān)節(jié)的慢性疼痛。在確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度，進(jìn)行肺功能檢查，影像學(xué)檢查。比如胸片或計算機(jī)斷層掃描，肺組織活檢，或者動脈血?dú)夥治鰜韼椭\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
肺間質(zhì)纖維化的病因有環(huán)境和職業(yè)相關(guān)的肺纖維化、藥物治療性相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化、與肺部感染相關(guān)的肺間質(zhì)性改變。目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累及肺間質(zhì)形成肺纖維化，病因主要有：環(huán)境和職業(yè)相關(guān)的肺纖維化。無機(jī)粉塵如硅沉著病、石棉肺、煤塵工人肺。有機(jī)粉塵過敏性肺泡炎如外源性過敏性肺泡炎、農(nóng)民肺養(yǎng)鴿子肺。氣體和煙霧包括二氧化硫、金屬氧化物等。藥物治療性相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。藥物包括抗生素及化學(xué)藥物，如水楊酸類、非甾體類抗炎制劑；胺碘酮等心血管用藥以及抗腫瘤的藥物如博來霉素、絲裂霉素、馬利蘭；還有海洛因鴉片等違禁藥物；還有抗痙攣藥，如大侖丁等；口服降糖藥有的也可引起肺間質(zhì)性改變；長時間高濃度吸氧也可；放療；百草枯。與肺部感染相關(guān)的肺間質(zhì)性改變，包括血型播散性肺結(jié)核、病毒性肺炎、肺孢子菌感染以及慢性心臟疾病相關(guān)的肺間質(zhì)改變的疾病。
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肺間質(zhì)纖維化怎么治療
肺間質(zhì)纖維化治療比較復(fù)雜，因為肺間質(zhì)纖維化疾病本身就比較復(fù)雜，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)個體的病史體征，結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查，判斷出患者肺間質(zhì)纖維化是特發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的，要找到激發(fā)的原因，包括原發(fā)病，針對原發(fā)病進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療。特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，沒有特效藥，只能對癥治療，采用尼達(dá)尼布和吡非尼酮，緩解他的纖維化的進(jìn)展，因為纖維化是不可能逆轉(zhuǎn)的。
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肺間質(zhì)纖維化怎么治療
對于肺間質(zhì)纖維化，首先要找到原因，對癥進(jìn)行治療。針對病因采取激素、強(qiáng)的松甲潑尼龍等藥物控制發(fā)展，另外抗纖維化的藥物還有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、氨酸等，氨酸同同時還有抗氧化的作用。如果西藥效果不好，或者副作用大，患者不能堅持的情況下，或者西藥治療的同時，可以配合一些中醫(yī)中藥的治療，對于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定作用的。比如用一些補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的藥物，提高患者的活動耐力，和一切祛風(fēng)止咳的藥物，減輕咳嗽的癥狀。
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肺間質(zhì)纖維化的綜合治療有哪些
以疾病為中心的處理，病人教育與自管理，以癥狀為中心治療都屬于肺間質(zhì)纖維化的綜合治療。以疾病為中心的處理主要有藥物治療，肺康復(fù)治療，氧療，合并癥與并發(fā)癥治療及預(yù)防，肺移植。目前可使用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染藥物等。此外需要加強(qiáng)病人教育與自管理，包括了解肺間質(zhì)纖維化的相關(guān)知識，在醫(yī)生協(xié)助下制定社區(qū)或家庭康復(fù)計劃。教育主題主要包括正確使用藥物、呼吸技巧等。以癥狀為中心治療主要有緩解呼吸困難，改善焦慮、抑郁狀態(tài)，減少恐慌，提高生活質(zhì)量。
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抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進(jìn)行抑酸治療，可顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進(jìn)行分析，比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進(jìn)行二十四小時食管pH值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習(xí)慣以及生活方式。
肺間質(zhì)疾病應(yīng)該做什么檢查
對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先是要明確肺間質(zhì)發(fā)生的程度以及是否存在，要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風(fēng)濕常規(guī)ANA抗體譜以及包括早期類風(fēng)濕三項，或者血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等，這都是對肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行病因診斷的常用手段。少見的手段也包括過敏原等方面的檢查，也可通過氣管鏡的方法做肺活檢，可能也會需要用到開胸肺活檢的方法來取得病理進(jìn)行檢查，最常見還是血清學(xué)以及影像學(xué)的檢查。在臨床當(dāng)中也發(fā)現(xiàn)有些患者經(jīng)過了以前的檢查認(rèn)為有肺間質(zhì)纖維化，經(jīng)過檢查肺間質(zhì)纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來進(jìn)行檢查時，發(fā)現(xiàn)患者并不存在這樣的情況，所以肺間質(zhì)纖維化的患者，首先要通過高分辨率的肺ct來診斷肺間質(zhì)纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點(diǎn)，這是最基本的檢查。如果患者的確存在肺間質(zhì)纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見類型里面去篩選。風(fēng)濕性疾病或者風(fēng)濕類疾病是患者肺間質(zhì)纖維化最常見病因，對于其他方面，如果對肺間質(zhì)纖維化不能明確病因，可對肺的病因進(jìn)行診斷。當(dāng)然這種方法因為屬于創(chuàng)傷性的檢查，臨床當(dāng)中用的較少。
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肺間質(zhì)纖維化吃什么好
對于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來說，在飲食上，宜食用一些具有清熱解毒作用的食物；宜吃一些可以潤肺止咳的食物；宜食用富含維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。肺間質(zhì)纖維化患者的飲食，不能過干，宜軟。因為飲食過干，會增加患者的咀嚼，同時，也會增加患者的活動，也就是增加了患者的耗氧量。對于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來說，忌吃一些干燥易上火的食物；忌吃油炸類的食物。因為干燥易上火食物，以及油炸類食物，可能通過造成咽喉部局部的高滲狀態(tài)，來誘發(fā)咳嗽，從而可以加重患者的癥狀。肺間質(zhì)纖維化患者忌吃一些過咸的食物，否則會加重咳嗽、氣喘等癥狀，容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)。患者要盡量進(jìn)食一些新鮮的東西，比如時間太長的食物，會造成不必要的腸道感染，也會加重患者的氧耗。
