新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些

呼吸內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

37次瀏覽發(fā)布時間：2025-04-28 20:15:14

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要癥狀包括呼吸急促、呻吟樣呼吸、鼻翼扇動和皮膚青紫，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸暫停或休克，需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)缺乏是核心病因，需結(jié)合氧療、機(jī)械通氣及藥物治療干預(yù)。

1.呼吸頻率異常

健康新生兒呼吸頻率為40-60次/分鐘，患病嬰兒可達(dá)80次以上。呼吸時伴隨明顯肋間隙、胸骨上窩凹陷，呈現(xiàn)"三凹征"。監(jiān)測時需裸露胸腹部觀察，避免包裹過厚影響判斷。臨床采用經(jīng)皮血氧監(jiān)測儀持續(xù)跟蹤，血氧飽和度低于90%需緊急處理。

2.特征性呼吸音

患兒呼氣末出現(xiàn)高頻"呻吟聲"，是聲門部分關(guān)閉以維持肺泡內(nèi)壓的代償表現(xiàn)。聽診器可聞及細(xì)濕啰音，類似捻發(fā)音。這種聲音提示肺泡萎陷，需立即進(jìn)行氣道正壓通氣。護(hù)理時保持頸部適度后仰，避免氣道受壓加重呼吸困難。

3.皮膚顏色變化

進(jìn)行性發(fā)紺最先出現(xiàn)在口周、甲床等末梢部位。中心性青紫提示動脈血氧分壓低于50mmHg，是病情危重信號。新生兒血紅蛋白含量高，當(dāng)還原血紅蛋白＞5g/dl時即顯現(xiàn)紫紺。需在輻射保暖臺進(jìn)行藍(lán)光治療，同時準(zhǔn)備氣管插管。

4.循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)

心動過速（＞160次/分）與血壓下降并存時，提示進(jìn)入失代償期。皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，毛細(xì)血管再充盈時間超過3秒。此時需建立靜脈通道，輸注生理鹽水?dāng)U容，必要時使用多巴胺維持血壓。

5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

呼吸暫停發(fā)作超過20秒伴隨心率下降，或肌張力明顯減低，提示存在缺氧缺血性腦損傷。需緊急氣管插管連接呼吸機(jī)，頭部亞低溫治療可降低腦損傷風(fēng)險。腦功能監(jiān)測儀能早期發(fā)現(xiàn)異常腦電活動。

新生兒出現(xiàn)上述任何癥狀都需在NICU進(jìn)行專業(yè)救治。產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟，產(chǎn)后及時補充肺泡表面活性物質(zhì)（如固爾蘇、珂立蘇），配合高頻振蕩通氣可顯著提高生存率。母乳喂養(yǎng)提供的免疫保護(hù)能降低并發(fā)癥風(fēng)險，初乳中的IgA對預(yù)防肺部感染具有特殊價值。

新生兒呼吸

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