胃間質(zhì)瘤是什么疾病,嚴(yán)不嚴(yán)重
腫瘤科編輯
醫(yī)心科普
關(guān)鍵詞： #疾病
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胃間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，多數(shù)為良性，但部分可能惡變，嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤大小、位置及分裂活躍度綜合評估。關(guān)鍵因素包括基因突變、腫瘤生長速度、是否轉(zhuǎn)移，治療方案涵蓋手術(shù)切除、靶向藥物或定期監(jiān)測。
1. 病因與發(fā)病機(jī)制
胃間質(zhì)瘤主要由KIT或PDGFRA基因突變驅(qū)動，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。遺傳因素占比不足10%，多數(shù)為散發(fā)病例。環(huán)境因素如長期胃黏膜刺激可能增加風(fēng)險，但關(guān)聯(lián)性較弱。病理上，腫瘤可發(fā)生于胃壁任何層次，體積較大或核分裂象高的腫瘤惡性傾向更明顯。
2. 臨床表現(xiàn)與診斷
早期常無癥狀，隨腫瘤增大可能出現(xiàn)上腹隱痛、消化道出血或飽脹感。確診依賴胃鏡聯(lián)合超聲內(nèi)鏡、CT或MRI檢查，最終需病理活檢明確。PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移情況。國際標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腫瘤大小、位置和核分裂指數(shù)分為極低、低、中、高風(fēng)險四級。
3. 治療策略
手術(shù)切除是局限性腫瘤的首選，包括腹腔鏡楔形切除、胃部分切除或全胃切除。靶向藥物伊馬替尼用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移病例，舒尼替尼和瑞戈非尼作為二、三線用藥。直徑＜2cm的無癥狀腫瘤可暫觀察，每6個月復(fù)查胃鏡。
4. 預(yù)后與隨訪
低風(fēng)險患者5年生存率超90%，高風(fēng)險者約50%。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查影像學(xué)，持續(xù)5年。飲食建議少食多餐，避免辛辣刺激，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白如魚肉、蛋類。太極拳等溫和運(yùn)動有助于恢復(fù)。
胃間質(zhì)瘤的嚴(yán)重性個體差異顯著，早期發(fā)現(xiàn)可通過微創(chuàng)手術(shù)根治?；驒z測指導(dǎo)下的個性化治療顯著改善預(yù)后，患者應(yīng)避免自行判斷，?？圃u估才能制定精準(zhǔn)方案。定期監(jiān)測和健康生活方式是長期管理的關(guān)鍵。
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