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急性胃擴張是什么原因引起的

消化內(nèi)科編輯健康領(lǐng)路人

46次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-04 10:04:01

急性胃擴張是由于胃內(nèi)氣體、液體或食物過度積聚導(dǎo)致胃壁急劇膨脹的病理狀態(tài)，常見誘因包括暴飲暴食、術(shù)后并發(fā)癥或胃腸動力障礙。治療需禁食減壓，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分先天性胃腸動力障礙疾病如家族性內(nèi)臟肌病可能增加急性胃擴張風(fēng)險，這類患者胃壁平滑肌收縮功能異常，胃排空延遲?；驒z測可輔助診斷，治療需長期使用胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。

2. 環(huán)境因素

短時間內(nèi)攝入過量食物或碳酸飲料是常見誘因，尤其合并焦慮癥患者易出現(xiàn)神經(jīng)性暴食。胃鏡檢查可見胃黏膜廣泛充血，處理方案包括鼻胃管引流減壓，配合靜脈輸注奧美拉唑保護胃黏膜。術(shù)后患者因麻醉影響需早期下床活動預(yù)防。

3. 生理機制

糖尿病胃輕癱患者胃電節(jié)律紊亂是典型病例，胃電圖顯示3次/分鐘的慢波缺失。這類患者需嚴(yán)格控制血糖，使用紅霉素刺激胃動素受體，配合胃起搏器治療。妊娠晚期子宮壓迫也可引發(fā)，建議左側(cè)臥位緩解。

4. 外傷影響

胸腰椎骨折導(dǎo)致的內(nèi)臟神經(jīng)損傷會造成反射性胃麻痹，CT可見胃腔直徑超過10cm。需聯(lián)合神經(jīng)外科會診，除胃腸減壓外，必要時行胃造瘺術(shù)。腹部撞擊傷后應(yīng)立即禁食，監(jiān)測胃管引流量。

5. 病理進展

從急性胃炎發(fā)展至胃擴張需警惕胃壁缺血壞死，增強CT可發(fā)現(xiàn)胃壁強化減弱。腸系膜上動脈壓迫綜合征患者需行十二指腸空腸吻合術(shù)。胃扭轉(zhuǎn)病例需緊急手術(shù)復(fù)位，固定術(shù)式選擇Nissen胃底折疊術(shù)或Toupet部分折疊術(shù)。

急性胃擴張是可能危及生命的急癥，發(fā)病6小時內(nèi)黃金救治期需及時干預(yù)。預(yù)防重點在于規(guī)律飲食、控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后患者建議使用促胃腸動力藥至腸鳴音恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐伴上腹膨隆應(yīng)立即急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致胃穿孔或休克。

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