過敏性鼻炎和過敏性哮喘有什么區(qū)別?
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醫(yī)普小能手
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過敏性鼻炎和過敏性哮喘是兩種不同的過敏性疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)和病理機制。過敏性鼻炎主要影響上呼吸道，過敏性哮喘則累及下呼吸道。
1、發(fā)病部位：
過敏性鼻炎病變集中在鼻黏膜，屬于上呼吸道疾病。鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應，導致血管擴張和腺體分泌增多。過敏性哮喘的病變部位在支氣管和細支氣管，屬于下呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為氣道慢性炎癥和氣道高反應性。
2、典型癥狀：
過敏性鼻炎以鼻部癥狀為主，包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞四大主癥。癥狀發(fā)作具有明顯季節(jié)性，部分患者伴有眼部癥狀如眼癢、流淚。過敏性哮喘典型表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，癥狀多在夜間或清晨加重，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。
3、病理機制：
兩者雖然都是Ⅰ型變態(tài)反應，但過敏性鼻炎以Th2型免疫反應為主，主要效應細胞是肥大細胞和嗜酸性粒細胞。過敏性哮喘除Th2型反應外，還存在氣道重塑等慢性炎癥改變，涉及多種炎癥細胞和細胞因子參與的復雜網絡。
4、檢查方法：
過敏性鼻炎診斷主要依靠鼻內鏡檢查、鼻分泌物涂片和過敏原檢測。過敏性哮喘確診需要肺功能檢查，特征性表現(xiàn)為可變性氣流受限，支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性，呼出氣一氧化氮檢測可輔助診斷。
5、治療原則：
過敏性鼻炎以鼻用糖皮質激素、抗組胺藥為主，嚴重者可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘需要長期規(guī)范治療，常用藥物包括吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑等，急性發(fā)作時需使用速效支氣管擴張劑。
過敏性鼻炎和過敏性哮喘患者都應注意避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。適當進行有氧運動如游泳、慢跑可增強呼吸道抵抗力，飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。兩種疾病常同時存在，鼻炎控制不佳可能加重哮喘癥狀，建議定期到呼吸科和耳鼻喉科隨訪。
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