24小時(shí)尿蛋白定量0.18g怎么回事，怎么辦
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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24小時(shí)尿蛋白定量0.18g可能由生理性蛋白尿、隱匿性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、定期復(fù)查、?？凭驮\等方式干預(yù)。
1、生理性蛋白尿：
劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立或高蛋白飲食可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，尿蛋白定量通常不超過(guò)0.5g/24h。這種情況無(wú)需特殊治療，建議避免過(guò)度勞累，保持每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克，1周后復(fù)查尿常規(guī)。
2、隱匿性腎炎：
原發(fā)性腎小球疾病早期可表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿，尿蛋白定量多在0.15-1g/24h之間，可能伴有鏡下血尿。確診需進(jìn)行腎穿刺活檢，輕癥可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。
3、糖尿病腎病：
長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)早期糖尿病腎病，表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需完善糖化血紅蛋白和眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖至空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L，同時(shí)使用改善腎臟微循環(huán)藥物。
4、高血壓腎損害：
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓，出現(xiàn)微量蛋白尿。建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。
5、泌尿系統(tǒng)感染：
膀胱炎或腎盂腎炎可能引起短暫性蛋白尿，多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療，每日飲水2000ml以上，避免憋尿和會(huì)陰部清潔不當(dāng)。
建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。若出現(xiàn)水腫、泡沫尿增多或血壓持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科?？凭驮\，必要時(shí)完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等進(jìn)一步檢查。
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