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血管迷走性暈厥是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #血管 #暈厥

血管迷走性暈厥可能由迷走神經(jīng)過度興奮、體位突然改變、情緒劇烈波動(dòng)、疼痛刺激、長(zhǎng)時(shí)間站立等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、物理對(duì)抗動(dòng)作、心理干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。

1、迷走神經(jīng)過度興奮：

迷走神經(jīng)張力異常增高會(huì)導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，引發(fā)腦部供血不足。這種情況多見于青少年群體，常與遺傳體質(zhì)相關(guān)。治療需避免誘因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗膽堿能藥物。

2、體位突然改變：

由臥位或坐位快速起身時(shí)，血液因重力作用向下肢積聚，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)延遲會(huì)造成一過性低血壓。建議改變體位時(shí)動(dòng)作放緩，起床前先活動(dòng)下肢，穿彈力襪有助于改善靜脈回流。

3、情緒劇烈波動(dòng)：

恐懼、焦慮等強(qiáng)烈情緒刺激會(huì)激活迷走神經(jīng)反射弧。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識(shí)喪失。認(rèn)知行為療法可降低發(fā)作頻率，發(fā)作前兆時(shí)立即平臥抬高下肢能預(yù)防暈厥發(fā)生。

4、疼痛刺激：

劇烈疼痛通過神經(jīng)反射引起外周血管異常舒張，常見于注射、采血等醫(yī)療操作中。預(yù)先口服β受體阻滯劑可阻斷反射通路，操作時(shí)采用平臥位能減少發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

5、長(zhǎng)時(shí)間站立：

直立位時(shí)血液淤積在下肢靜脈，回心血量減少觸發(fā)代償性心動(dòng)過速，繼而誘發(fā)反常性心動(dòng)過緩。日常應(yīng)避免持續(xù)站立，出現(xiàn)頭暈等前驅(qū)癥狀時(shí)立即做交叉腿動(dòng)作或蹲下。

血管迷走性暈厥患者需保持規(guī)律作息，每日攝入2-3升含電解質(zhì)液體，避免過飽飲食。推薦進(jìn)行游泳、騎自行車等增強(qiáng)下肢肌肉泵功能的運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練傾斜床站立可提高直立耐受能力。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，洗澡時(shí)使用防滑墊，駕駛前確保充分休息。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴抽搐癥狀，需心內(nèi)科?？圃u(píng)估排除嚴(yán)重心律失常。

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