出血性腦卒中臨床表現(xiàn)有哪些出血性腦卒中常見(jiàn)表現(xiàn)細(xì)說(shuō)

神經(jīng)外科編輯醫(yī)普小能手

57次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-14 12:52:02

關(guān)鍵詞： #出血 #血性

出血性腦卒中臨床表現(xiàn)主要包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、語(yǔ)言功能障礙。這些癥狀與出血部位、出血量及腦組織受壓程度密切相關(guān)。

1、劇烈頭痛：

突發(fā)性炸裂樣頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，多因血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。疼痛常始于后枕部或全頭部，可能伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直。腦實(shí)質(zhì)出血患者頭痛程度與出血量呈正相關(guān)，大量出血時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。

2、噴射性嘔吐：

顱內(nèi)壓急劇升高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)特征性噴射狀嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)于小腦或腦干出血患者，可能伴隨眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。約60%患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)此癥狀。

3、意識(shí)障礙：

從嗜睡到深昏迷不等，與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損相關(guān)。基底節(jié)區(qū)大量出血（＞30ml）易導(dǎo)致進(jìn)行性意識(shí)惡化，腦室出血者可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。Glasgow評(píng)分常用于評(píng)估昏迷程度。

4、肢體偏癱：

內(nèi)囊后肢出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體完全性癱瘓，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高。大腦皮層出血可表現(xiàn)為單肢輕癱，腦橋出血易引發(fā)交叉性癱瘓。運(yùn)動(dòng)障礙多伴有病理征陽(yáng)性。

5、語(yǔ)言功能障礙：

優(yōu)勢(shì)半球出血引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（Broca區(qū)受損）或感覺(jué)性失語(yǔ)（Wernicke區(qū)受損）。非優(yōu)勢(shì)半球損傷可致構(gòu)音障礙，小腦出血者常見(jiàn)吟詩(shī)樣語(yǔ)言。約45%患者伴隨書寫和閱讀障礙。

出血性腦卒中患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，語(yǔ)言障礙者需早期介入言語(yǔ)康復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，保持大便通暢避免用力排便。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī)。

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