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心電圖V1V2呈QS波是什么意思

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #心電圖

心電圖V1V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波可能提示前間壁心肌梗死、左心室肥厚或正常變異，需結(jié)合臨床評(píng)估。QS波的形成主要與心肌電活動(dòng)異常、解剖位置改變、傳導(dǎo)障礙、心肌瘢痕形成及電極放置誤差等因素有關(guān)。

1、心肌梗死：

前間壁心肌梗死時(shí)，壞死心肌失去除極能力，V1V2導(dǎo)聯(lián)記錄到單向負(fù)向波（QS波）。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴ST段抬高，需緊急冠脈造影評(píng)估血管閉塞情況。陳舊性心梗可遺留永久性QS波，但無(wú)急性缺血證據(jù)。

2、左心室肥厚：

左心室心肌增厚導(dǎo)致除極向量增大，V1V2導(dǎo)聯(lián)可能出現(xiàn)深QS波。常見于高血壓患者，伴有SV1+RV5電壓超過3.5mV等肥厚征象。超聲心動(dòng)圖可明確室壁厚度及舒張功能。

3、正常變異：

部分健康人群因心臟位置偏轉(zhuǎn)或胸壁結(jié)構(gòu)特殊，V1V2導(dǎo)聯(lián)可記錄到生理性QS波。特點(diǎn)是無(wú)動(dòng)態(tài)演變、無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)異常Q波，心臟影像學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

4、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：

左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室除極順序改變，V1V2導(dǎo)聯(lián)可見寬大QS波伴ST-T繼發(fā)改變。心電圖顯示QRS波時(shí)限超過120毫秒，需排查冠心病或心肌病等基礎(chǔ)疾病。

5、電極放置誤差：

胸導(dǎo)聯(lián)電極位置過高或過低可能人為造成QS波假象。標(biāo)準(zhǔn)位置應(yīng)為V1在胸骨右緣第4肋間，V2在胸骨左緣第4肋間，重新規(guī)范放置后異常波形可消失。

發(fā)現(xiàn)V1V2導(dǎo)聯(lián)QS波應(yīng)完善心肌酶譜、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，控制血壓血糖在理想范圍。吸煙者需立即戒煙，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。若伴隨胸悶氣促等癥狀，需及時(shí)心血管?？凭驮\排除急性冠脈綜合征。

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