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為什么建議做腎臟增強(qiáng)CT

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #腎臟

腎臟增強(qiáng)CT能更清晰顯示腎臟血管、腫瘤及功能異常，主要適用于評(píng)估腎臟占位性病變、血管畸形、結(jié)石并發(fā)癥及移植腎監(jiān)測(cè)等情況。

1、腫瘤診斷：

增強(qiáng)CT通過(guò)造影劑動(dòng)態(tài)顯影可區(qū)分腎囊腫與實(shí)性腫瘤，對(duì)腎細(xì)胞癌檢出率高達(dá)95%。典型表現(xiàn)包括快進(jìn)快出的強(qiáng)化模式，同時(shí)能評(píng)估腫瘤分期及周?chē)?rùn)情況。疑似惡性腫瘤時(shí)需結(jié)合穿刺活檢確診。

2、血管評(píng)估：

造影劑可清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤等血管病變，診斷腎血管性高血壓的準(zhǔn)確率達(dá)90%。對(duì)于移植腎患者，能有效監(jiān)測(cè)血管吻合口狹窄或血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥。

3、結(jié)石定位：

對(duì)于復(fù)雜性腎結(jié)石，增強(qiáng)CT能精確定位結(jié)石與腎盂的關(guān)系，判斷是否合并腎積水或感染。CT值測(cè)定還可初步判斷結(jié)石成分，為體外碎石或手術(shù)方案提供依據(jù)。

4、功能評(píng)價(jià)：

通過(guò)皮髓質(zhì)分期的強(qiáng)化差異，可評(píng)估腎臟灌注功能。慢性腎病早期可見(jiàn)皮質(zhì)變薄、強(qiáng)化延遲，而腎梗死區(qū)域則表現(xiàn)為楔形無(wú)強(qiáng)化區(qū)，這對(duì)臨床治療決策具有指導(dǎo)意義。

5、炎癥鑒別：

急性腎盂腎炎在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為楔形低密度區(qū)，與腎周筋膜增厚同時(shí)出現(xiàn)時(shí)有確診價(jià)值。對(duì)于自身免疫性腎炎，可觀察到腎臟體積變化及強(qiáng)化特征改變。

檢查前需評(píng)估腎功能并充分水化，糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時(shí)。術(shù)后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。日常注意控制血壓血糖，減少高蛋白飲食以降低腎臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)血尿或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

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