急性腸胃炎和急性闌尾炎哪個(gè)嚴(yán)重
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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急性闌尾炎通常比急性腸胃炎更嚴(yán)重。兩者均屬于急腹癥范疇，但闌尾炎可能引發(fā)穿孔、腹膜炎等致命并發(fā)癥，而腸胃炎多為自限性疾病。病情嚴(yán)重程度主要取決于感染范圍、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、疼痛特征、病程進(jìn)展速度及治療時(shí)效性五個(gè)維度。
1、感染范圍：
急性腸胃炎病變多局限于胃腸黏膜，表現(xiàn)為嘔吐腹瀉；急性闌尾炎病灶集中于右下腹，但炎癥可通過闌尾壁擴(kuò)散至腹腔。后者感染范圍更廣時(shí)需緊急手術(shù)切除病灶。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
腸胃炎嚴(yán)重脫水可致電解質(zhì)紊亂，但多數(shù)通過補(bǔ)液糾正；闌尾炎穿孔率高達(dá)20%，膿液污染腹腔會(huì)導(dǎo)致感染性休克。后者并發(fā)癥致死率是前者的3-5倍。
3、疼痛特征：
腸胃炎呈陣發(fā)性臍周絞痛，排便后緩解；闌尾炎表現(xiàn)為持續(xù)性右下腹壓痛伴反跳痛，疼痛程度隨體位改變加劇。后者疼痛特征更符合急癥指征。
4、病程進(jìn)展：
腸胃炎癥狀多在3天內(nèi)自行消退；闌尾炎病情呈進(jìn)行性惡化，48小時(shí)內(nèi)可能從單純性炎癥發(fā)展為化膿壞疽。未經(jīng)治療的闌尾炎病程進(jìn)展更具危險(xiǎn)性。
5、治療時(shí)效：
腸胃炎通過禁食補(bǔ)液可控制；闌尾炎確診后需在24小時(shí)內(nèi)手術(shù)，延遲治療會(huì)導(dǎo)致腹腔膿腫等后遺癥。手術(shù)治療窗口期直接影響預(yù)后效果。
患者出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)排查闌尾炎?；謴?fù)期應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。每日補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，腹痛緩解后逐步增加粥類、軟爛面條等易消化食物。保持腹部保暖，兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)以防術(shù)后腸粘連或腸胃功能紊亂加重。
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