不典型膜性腎病的癥狀有哪些
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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不典型膜性腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、低蛋白血癥、高脂血癥及腎功能異常。
1、蛋白尿：
尿液中蛋白質(zhì)含量異常升高是核心表現(xiàn)，患者排尿時(shí)可觀察到持久性泡沫尿。24小時(shí)尿蛋白定量通常超過3.5克，嚴(yán)重者可達(dá)10克以上。這種蛋白尿?qū)儆诜沁x擇性，與腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的濾過屏障破壞有關(guān)。
2、水腫：
雙下肢凹陷性水腫最常見，晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液。水腫與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降相關(guān)，夜間平臥后水分更易在組織間隙積聚。
3、低蛋白血癥：
血清白蛋白水平多低于30g/L，嚴(yán)重者可達(dá)20g/L以下。長期蛋白丟失導(dǎo)致營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、指甲變脆等癥狀。低蛋白血癥還會(huì)減弱機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、高脂血癥：
膽固醇和甘油三酯水平顯著升高，與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼黃色瘤或動(dòng)脈粥樣硬化加速發(fā)展，需警惕心血管并發(fā)癥。
5、腎功能異常：
約20%患者出現(xiàn)血肌酐升高，腎小球?yàn)V過率下降。急性加重時(shí)可表現(xiàn)為少尿或無尿，慢性進(jìn)展則出現(xiàn)貧血、高血壓等尿毒癥前期癥狀。腎功能損傷程度直接影響預(yù)后。
患者需保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1.0g/kg，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。限制鈉鹽攝入在3-5g/日以減少水腫，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平，注意觀察下肢水腫變化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物。
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