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硬膜外血腫與硬膜下血腫怎么區(qū)別

神經內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞： #硬膜外血腫 #硬膜下血腫

硬膜外血腫與硬膜下血腫可通過出血部位、病因、癥狀特點、影像學表現(xiàn)及治療方式區(qū)分。

1、出血部位：

硬膜外血腫位于顱骨內板與硬腦膜之間，多因外傷導致腦膜中動脈破裂；硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網膜之間，常由橋靜脈撕裂引起。前者出血局限呈梭形，后者范圍較廣且沿腦表面擴散。

2、病因差異：

硬膜外血腫多見于青壯年頭部直接撞擊傷，常伴顱骨骨折；硬膜下血腫好發(fā)于老年人或酗酒者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫可能無明顯外傷史。兩者發(fā)病機制與血管損傷類型顯著不同。

3、癥狀特點：

硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷，中間清醒期明顯；硬膜下血腫癥狀進展較緩，慢性者可能出現(xiàn)頭痛、認知障礙等非特異性表現(xiàn)。急性硬膜下血腫意識障礙呈進行性加重。

4、影像學表現(xiàn)：

CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，不跨越顱縫；硬膜下血腫呈新月形密度改變，可蔓延至整個大腦半球。MRI可清晰顯示血腫與腦膜的位置關系。

5、治療方式：

硬膜外血腫多需緊急開顱血腫清除術；硬膜下血腫根據病情選擇鉆孔引流或開顱手術。慢性硬膜下血腫部分病例可保守治療，但需密切監(jiān)測顱內壓變化。

日常需注意頭部防護，避免外傷風險。中老年人應控制血壓，減少跌倒風險。術后康復期需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動，定期復查頭顱CT。飲食宜清淡富含蛋白質，補充維生素B族促進神經修復。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變應立即就醫(yī)。

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