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腰椎間盤突出和膨出有區(qū)別嗎

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腰椎間盤突出 #腰椎

腰椎間盤突出與膨出是兩種不同的病理狀態(tài)，區(qū)別主要在于纖維環(huán)完整性改變程度及髓核移位方向。椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻外凸但未破裂，髓核未突破纖維環(huán)；椎間盤突出則是纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核局限性突出。

1、病理改變：

椎間盤膨出時纖維環(huán)整體均勻擴張，髓核仍在環(huán)內(nèi)；椎間盤突出則存在纖維環(huán)局部斷裂，髓核通過裂隙向外突出。膨出屬于退行性早期改變，突出則是進展性病理狀態(tài)。

2、影像學(xué)特征：

CT或MRI顯示膨出呈對稱性椎間盤邊緣超出椎體終板，突出則表現(xiàn)為局限性軟組織影突入椎管。膨出椎間盤高度基本保留，突出常伴隨椎間隙變窄。

3、癥狀差異：

膨出多引起腰部鈍痛或無癥狀，突出易壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性下肢痛。突出患者直腿抬高試驗陽性率更高，可能伴隨肌力減退或感覺異常。

4、發(fā)病機制：

膨出主要與年齡相關(guān)退變、長期負荷有關(guān)；突出常由急性外傷或反復(fù)應(yīng)力損傷引發(fā)。膨出進展為突出可能與纖維環(huán)脆性增加、髓核脫水變性相關(guān)。

5、治療側(cè)重：

膨出以核心肌群鍛煉、姿勢矯正為主；突出需結(jié)合牽引、硬膜外阻滯等干預(yù)。突出嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。游泳、小燕飛等運動可增強腰背肌穩(wěn)定性，搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。急性期需臥床休息2-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。

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