治療小兒化膿性腦膜炎方法有哪些
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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小兒化膿性腦膜炎可通過(guò)抗生素治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、免疫球蛋白治療等方式治療。小兒化膿性腦膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、顱腦外傷、先天性解剖異常等原因引起。
1、抗生素治療：
針對(duì)病原菌選擇敏感抗生素是治療核心，常用藥物包括頭孢曲松鈉、美羅培南、萬(wàn)古霉素等。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，療程通常需持續(xù)2-3周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。
2、糖皮質(zhì)激素輔助：
地塞米松可抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦膜刺激癥狀和聽(tīng)力損傷風(fēng)險(xiǎn)。需在抗生素使用前或同時(shí)給藥，療程一般不超過(guò)4天。對(duì)于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染效果顯著。
3、降低顱內(nèi)壓：
20%甘露醇靜脈滴注可快速減輕腦水腫，必要時(shí)可聯(lián)合呋塞米增強(qiáng)脫水效果。需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，防止過(guò)度脫水導(dǎo)致腎功能損害。嚴(yán)重顱高壓需考慮腦室引流術(shù)。
4、維持水電解質(zhì)：
患兒易出現(xiàn)低鈉血癥和脫水，需根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液方案。限制液體入量同時(shí)補(bǔ)充生理需要量，維持尿量在每小時(shí)1-2毫升/千克。定期檢測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)濃度。
5、免疫球蛋白：
靜脈注射丙種球蛋白適用于重癥或免疫缺陷患兒，能中和細(xì)菌毒素并調(diào)節(jié)免疫功能。治療劑量為400-500毫克/千克/天，連用2-5天。需注意過(guò)敏反應(yīng)和輸液速度控制。
患兒應(yīng)保持安靜環(huán)境避免聲光刺激，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期可逐步增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)飲食，如魚(yú)肉粥、蔬菜泥等。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。注意觀察體溫變化和精神狀態(tài)，出現(xiàn)抽搐或意識(shí)改變需立即復(fù)診。
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