溶血癥是怎么回事，癥狀有哪些

血液內(nèi)科編輯健康小靈通

39次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-20 15:53:42

關(guān)鍵詞： #癥狀

溶血癥可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物反應(yīng)、自身免疫異常等原因引起，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。溶血癥可通過(guò)輸血治療、藥物治療、光照療法、血漿置換、脾切除等方式治療。

1、母嬰血型不合

母嬰血型不合是新生兒溶血癥的常見(jiàn)原因，主要發(fā)生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽(yáng)性血型時(shí)。母體產(chǎn)生的抗Rh抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。癥狀表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致核黃疸。治療上可采用光照療法降低膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。

2、遺傳性紅細(xì)胞缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，使紅細(xì)胞容易在脾臟被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性貧血、黃疸、脾腫大等癥狀。治療包括補(bǔ)充葉酸，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸血，反復(fù)發(fā)作可考慮脾切除。

3、感染

瘧疾、支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病可引發(fā)溶血反應(yīng)。病原體直接破壞紅細(xì)胞或通過(guò)免疫機(jī)制導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解?；颊叱l(fā)感染癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等急性溶血表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素，同時(shí)對(duì)癥處理溶血癥狀。

4、藥物反應(yīng)

青霉素、奎寧、磺胺類(lèi)等藥物可能誘發(fā)免疫性溶血性貧血，常見(jiàn)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。藥物作為半抗原與紅細(xì)胞膜結(jié)合，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)貧血、黃疸、深色尿。應(yīng)立即停用可疑藥物，重癥患者可使用糖皮質(zhì)激素。

5、自身免疫異常

自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞抗體所致，可分為溫抗體型和冷抗體型。溫抗體型多見(jiàn)，表現(xiàn)為慢性貧血、輕度黃疸、脾腫大；冷抗體型遇冷加重，可能出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。治療首選糖皮質(zhì)激素，無(wú)效者可考慮免疫抑制劑或利妥昔單抗。

溶血患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，幫助造血功能恢復(fù)。避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆，慎用氧化性藥物。保持皮膚清潔，黃疸明顯時(shí)可溫水擦浴緩解瘙癢。定期復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭暈、心悸、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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