多發(fā)性膽囊結(jié)石一定要手術(shù)嗎
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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多發(fā)性膽囊結(jié)石不一定需要手術(shù)，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。多數(shù)無癥狀的小結(jié)石可通過定期觀察和飲食管理控制，若出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻則建議手術(shù)。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時(shí)，通常無須立即手術(shù)。這類患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，同時(shí)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。可適量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，有助于減少膽固醇沉積。合并輕度消化不良者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，但藥物溶石效果有限。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)反復(fù)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸時(shí)，膽囊切除術(shù)是首選方案。多發(fā)結(jié)石易堵塞膽囊管導(dǎo)致急性膽囊炎，可能引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可出院。對于高齡或基礎(chǔ)疾病較多者，可考慮經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)緩解急性感染，待病情穩(wěn)定后再評估是否需二期手術(shù)。
術(shù)后需逐步過渡到清淡飲食，避免暴飲暴食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)。若出現(xiàn)腹瀉、腹脹等后遺癥，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊調(diào)節(jié)消化功能。定期復(fù)查腹部超聲，關(guān)注膽總管是否有殘余結(jié)石。
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