隱球菌病預后與什么有關(guān)
傳染科編輯
健康陪伴者
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隱球菌病的預后主要與感染部位、免疫狀態(tài)、治療時機、藥物選擇及并發(fā)癥管理有關(guān)。隱球菌病是由隱球菌感染引起的深部真菌病，常見于免疫功能低下人群。
感染部位直接影響預后。肺部隱球菌病預后較好，早期規(guī)范治療可完全康復。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染預后較差，易遺留神經(jīng)損傷。播散性感染死亡率較高。免疫功能是核心影響因素。艾滋病患者合并隱球菌腦膜炎的死亡率顯著高于免疫功能正常者。及時恢復免疫功能可改善預后。治療時機至關(guān)重要。確診后24小時內(nèi)開始抗真菌治療的患者生存率明顯提高。延遲治療會導致真菌負荷增加。藥物選擇決定療效。兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的金標準方案。單用氟康唑的復發(fā)率較高。并發(fā)癥管理影響轉(zhuǎn)歸。顱內(nèi)壓增高未及時控制可導致腦疝。電解質(zhì)紊亂會加重病情。
隱球菌病患者需保證充足營養(yǎng)，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境。治療期間定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。完成抗真菌療程后仍需長期隨訪，警惕復發(fā)可能。免疫功能低下者需持續(xù)進行預防性抗真菌治療。
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