前列腺癌手術(shù)后有什么后遺癥

腫瘤科編輯醫(yī)言小筑

37次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-30 13:28:07

前列腺癌手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、淋巴水腫、直腸損傷等后遺癥。手術(shù)方式、腫瘤分期及個體差異會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、尿失禁

術(shù)后尿失禁多因尿道括約肌或神經(jīng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。輕度者可通過盆底肌訓(xùn)練改善，中重度需使用尿道懸吊帶或人工括約肌植入術(shù)。鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物可輔助控制癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、勃起功能障礙

手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起功能障礙。早期干預(yù)包括口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片、真空負壓裝置治療。若保守治療無效，可考慮陰莖假體植入術(shù)。術(shù)后1-2年內(nèi)部分患者功能可能逐漸恢復(fù)。

3、尿道狹窄

尿道膀胱吻合口瘢痕增生可引起排尿困難、尿線變細。輕度狹窄可通過定期尿道擴張緩解，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)或激光成形術(shù)。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)性狹窄。

4、淋巴水腫

盆腔淋巴結(jié)清掃可能導(dǎo)致下肢或陰囊淋巴回流障礙，表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚。加壓彈力襪治療、手動淋巴引流按摩是基礎(chǔ)干預(yù)措施。地奧司明片等改善微循環(huán)藥物可作為輔助治療，合并感染時需用頭孢克洛分散片等抗生素。

5、直腸損傷

術(shù)中直腸壁損傷雖罕見，但可能引發(fā)直腸尿道瘺或肛門失禁。小型瘺管可通過留置導(dǎo)尿和抗感染治療自愈，復(fù)雜病例需行結(jié)腸造瘺后二期修補。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物可調(diào)節(jié)術(shù)后腸道功能。

前列腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥，每日進行凱格爾運動以改善控尿能力。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免提重物及劇烈運動。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。心理疏導(dǎo)對改善性功能障礙和生活質(zhì)量尤為重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。

前列腺前列腺癌

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