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健康解讀者
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肩膀?qū)霞√?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛可能與岡上肌肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、頸椎病等疾病有關(guān)。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分，其疼痛常與過度使用、外傷或退行性改變相關(guān)。
1、岡上肌肌腱炎
岡上肌肌腱炎多由重復(fù)性肩關(guān)節(jié)活動或急性拉傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為肩部外側(cè)鈍痛，抬手時加重。可能與肌腱局部充血水腫有關(guān)。急性期需減少肩部活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部超聲波治療。
2、肩峰下撞擊綜合征
肩峰下撞擊綜合征因肩關(guān)節(jié)活動時岡上肌在喙肩弓下反復(fù)摩擦引起，疼痛集中于肩前外側(cè)，夜間明顯。可能與肩峰形態(tài)異?；蚬琴樞纬捎嘘P(guān)。需避免過頭動作，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。
3、肩袖損傷
肩袖損傷常見于中老年退變或外傷后，岡上肌區(qū)域撕裂可導(dǎo)致主動抬臂無力伴疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)修復(fù)，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖縫合術(shù)。
4、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎因?qū)霞‰靸?nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積引發(fā)，急性期疼痛劇烈伴活動受限。X線可見肌腱鈣化灶。可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)鈣鹽吸收，頑固性病例需穿刺灌洗。
5、頸椎病
頸5-6神經(jīng)根受壓可能引起肩部牽涉痛，易與岡上肌病變混淆?？赡馨殡S頸部僵硬或上肢麻木。需通過頸椎磁共振鑒別，治療以頸椎牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)為主。
日常應(yīng)避免提重物及重復(fù)性舉手動作，睡眠時勿壓患側(cè)?？蛇M(jìn)行鐘擺運動等低強度肩部訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮需及時就診。注意肩部保暖，游泳時避免自由泳等大幅度擺臂姿勢，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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