腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血有什么區(qū)別
神經(jīng)外科編輯
醫(yī)言小筑
關鍵詞： #腦出血 #蛛網(wǎng)膜下腔出血
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腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。腦出血指腦實質內血管破裂導致的出血，常見于高血壓或腦血管畸形；蛛網(wǎng)膜下腔出血則是腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙，多由動脈瘤破裂引起。
腦出血通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱或意識障礙，癥狀與出血部位相關，如基底節(jié)區(qū)出血可能導致對側肢體癱瘓。蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性癥狀是突發(fā)炸裂樣頭痛，伴隨頸項強直和畏光，部分患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失。兩者均需通過CT或MRI確診，但蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT可見腦溝、腦池高密度影，而腦出血顯示腦實質內血腫。
腦出血的治療側重控制血壓和降低顱內壓，嚴重時需手術清除血腫。蛛網(wǎng)膜下腔出血需緊急處理動脈瘤，預防再出血和腦血管痙攣。前者預后與血腫量及位置相關，后者再出血風險較高，易并發(fā)腦積水。長期管理上，腦出血患者需嚴格監(jiān)控血壓，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需定期隨訪血管情況。
日常護理中，兩類患者均需避免劇烈活動、保持情緒穩(wěn)定。腦出血患者康復期應進行肢體功能訓練，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需警惕頭痛復發(fā)。飲食宜低鹽低脂，控制血壓和血脂水平。出現(xiàn)頭痛加劇、意識變化等癥狀時須立即就醫(yī)。
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