血液系統(tǒng)疾病的檢查項(xiàng)目有哪些？這6個(gè)檢查缺一不可
血液內(nèi)科編輯
健康真相官
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血液里藏著身體的健康密碼，當(dāng)它"鬧脾氣"時(shí)，可能引發(fā)各種健康警.報(bào)。想知道自己的血液系統(tǒng)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常？這些關(guān)鍵檢查就像給血液做"全身體檢"，幫你揪出潛在問題。
一、血常規(guī)檢查：血液的"基礎(chǔ)體檢"
1、紅細(xì)胞系列
血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)能反映貧血程度，紅細(xì)胞體積分布寬度則提示貧血類型。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是骨髓造血功能的"晴雨表"。
2、白細(xì)胞系列
中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例變化暗示感染類型，嗜酸性粒細(xì)胞升高可能提示過敏或寄生蟲感染。異常細(xì)胞出現(xiàn)要警惕血液病。
3、血小板參數(shù)
血小板計(jì)數(shù)過低有出血風(fēng)險(xiǎn)，過高可能形成血栓。平均血小板體積能輔助判斷血小板減少的原因。
二、骨髓穿刺檢查：造血工廠的"質(zhì)量檢測(cè)"
1、穿刺部位選擇
髂后上嵴是最常用部位，胸骨穿刺適合老年患者。兒童多選擇脛骨近端。
2、檢查內(nèi)容分析
骨髓涂片觀察細(xì)胞形態(tài)，活檢判斷骨髓增生程度。流式細(xì)胞術(shù)能精確識(shí)別異常細(xì)胞群。
3、注意事項(xiàng)
術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。凝血功能障礙者需提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
三、凝血功能檢查：血液的"凝固能力測(cè)試"
1、常規(guī)凝血四項(xiàng)
PT反映外源性凝血途徑，APTT檢測(cè)內(nèi)源性凝血功能。纖維蛋白原水平影響血栓形成。
2、特殊凝血指標(biāo)
D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)，抗凝血酶Ⅲ缺乏易導(dǎo)致血栓。蛋白C/S缺陷是遺傳性血栓傾向的常見原因。
3、采血要求
需空腹采血，止血帶捆扎不超過1分鐘。服用抗凝藥需提前告知醫(yī)生。
四、鐵代謝檢查：貧血的"病因偵探"
1、血清鐵蛋白
判斷體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的金標(biāo)準(zhǔn)，降低提示缺鐵，升高可能為慢性病貧血或鐵過載。
2、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度
反映運(yùn)輸中的鐵含量，低于16%考慮缺鐵性貧血，高于45%警惕血色病。
3、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體
鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血的敏感指標(biāo)，不受炎癥因素影響。
五、溶血相關(guān)檢查：紅細(xì)胞"壽命監(jiān)測(cè)"
1、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
溶血時(shí)骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高。數(shù)值正常可基本排除溶血。
2、膽紅素代謝檢查
間接膽紅素升高伴乳酸脫氫酶增高，是血管內(nèi)溶血的典型表現(xiàn)。
3、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者，紅細(xì)胞在低滲鹽水中更容易破裂。
六、特殊蛋白檢查：血液的"成分分析"
1、免疫固定電泳
檢測(cè)M蛋白，是診斷多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵。需同時(shí)做尿本周蛋白檢測(cè)。
2、血紅蛋白電泳
篩查地中海貧血等血紅蛋白病，異常血紅蛋白帶提示基因缺陷。
3、紅細(xì)胞酶活性測(cè)定
G6PD缺乏癥患者酶活性降低，食用蠶豆可能誘發(fā)急性溶血。
這些檢查就像血液系統(tǒng)的"健康檔案"，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀組合選用。比如反復(fù)牙齦出血的患者，可能需要先查血常規(guī)+凝血功能；而長(zhǎng)期貧血者，鐵代謝+溶血篩查更能找準(zhǔn)病因。檢查前記得保持正常飲食和作息，某些項(xiàng)目需要空腹8小時(shí)。拿到報(bào)告后別急著百度，專業(yè)醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。定期給血液做檢查，就是給健康上好保險(xiǎn)！
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