消化道出血如何治療

消化內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 16:33:35

消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方式，適用于活動性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可直接對出血部位進(jìn)行電凝、鈦夾夾閉或注射硬化劑等操作。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，對消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血等效果顯著。術(shù)后需禁食一段時(shí)間并密切觀察生命體征。

2、藥物治療

藥物治療可作為輔助或暫時(shí)性止血手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)潰瘍愈合；生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，能降低門靜脈壓力；止血藥如血凝酶凍干粉、氨甲環(huán)酸注射液等。藥物選擇需根據(jù)出血原因和部位決定，嚴(yán)重出血需靜脈給藥。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或不宜內(nèi)鏡治療的患者。通過血管造影定位出血血管后，可進(jìn)行栓塞治療或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。介入治療對動脈性出血、門靜脈高壓導(dǎo)致的靜脈曲張出血有較好效果。術(shù)后需監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)，警惕并發(fā)癥發(fā)生。

4、輸血支持

急性大量出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸血治療。輸血以紅細(xì)胞懸液為主，嚴(yán)重凝血功能障礙者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板。輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征，避免輸血過量導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。輸血后仍需針對出血原因進(jìn)行根本性治療。

5、手術(shù)治療

當(dāng)其他治療方法無效或出血危及生命時(shí)需考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、腸段切除術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)證包括惡性腫瘤出血、內(nèi)鏡無法控制的動脈出血、穿孔合并出血等。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防感染和吻合口瘺等并發(fā)癥。

消化道出血患者治療期間應(yīng)絕對臥床休息，禁食至出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食?；謴?fù)期選擇易消化、低纖維、溫涼的食物，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。出院后遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查內(nèi)鏡，警惕再出血。出現(xiàn)頭暈、心悸、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。

消化道出血出血

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