核素心肌顯像檢查方法

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

70次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-10 17:12:40

核素心肌顯像檢查方法主要包括靜息心肌灌注顯像、負(fù)荷心肌灌注顯像和心肌代謝顯像三種方式。核素心肌顯像是通過靜脈注射放射性核素標(biāo)記的顯像劑，利用γ相機(jī)或PET/CT設(shè)備對心肌血流分布或代謝狀態(tài)進(jìn)行成像的無創(chuàng)檢查技術(shù)，主要用于評估冠心病、心肌缺血、心肌梗死等疾病。

1、靜息心肌灌注顯像

靜息心肌灌注顯像通常在患者安靜狀態(tài)下進(jìn)行，靜脈注射锝-99m標(biāo)記的甲氧基異丁基異腈或替曲膦等顯像劑后1-2小時進(jìn)行圖像采集。該檢查可顯示心肌各節(jié)段的血流灌注情況，適用于評估心肌梗死后的存活心肌、慢性冠狀動脈供血不足等。檢查前需空腹4-6小時，避免咖啡因類食物24小時。

2、負(fù)荷心肌灌注顯像

負(fù)荷心肌灌注顯像包括運(yùn)動負(fù)荷和藥物負(fù)荷兩種方式，通過增加心臟耗氧量誘發(fā)潛在的心肌缺血。常用顯像劑與靜息顯像相同，通常在負(fù)荷高峰時注射顯像劑，1小時后采集圖像。該方法能提高冠心病診斷的敏感性，適用于穩(wěn)定性心絞痛、無癥狀心肌缺血的篩查。檢查前需停用β受體阻滯劑等影響心臟負(fù)荷的藥物。

3、心肌代謝顯像

心肌代謝顯像主要使用氟-18標(biāo)記的脫氧葡萄糖作為顯像劑，通過PET/CT設(shè)備觀察心肌葡萄糖代謝情況。該檢查常用于評估心肌活力，鑒別冬眠心肌與壞死心肌，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。檢查前需進(jìn)行血糖調(diào)控，通常要求空腹血糖控制在正常范圍。

4、圖像采集技術(shù)

核素心肌顯像采用平面顯像或斷層顯像技術(shù)，現(xiàn)代設(shè)備多采用SPECT或PET/CT進(jìn)行三維圖像重建。采集時患者取仰臥位，雙臂上舉，采集時間約15-30分鐘。門控采集技術(shù)可同步獲取心臟收縮功能參數(shù)，如左心室射血分?jǐn)?shù)等。

5、圖像分析與解讀

核素心肌顯像結(jié)果需結(jié)合灌注缺損的范圍、程度和可逆性進(jìn)行綜合分析?？赡嫘怨嘧⑷睋p提示心肌缺血，固定性缺損提示心肌梗死。代謝-灌注不匹配模式提示存活心肌。報告需包含心肌各節(jié)段的灌注評分、缺血范圍和左心室功能參數(shù)。

核素心肌顯像檢查后建議多飲水促進(jìn)顯像劑排泄，24小時內(nèi)避免與孕婦和兒童密切接觸。檢查結(jié)果需由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，必要時重復(fù)檢查或進(jìn)行冠狀動脈造影等進(jìn)一步評估。日常應(yīng)注意控制心血管危險因素，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心臟功能。

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