小兒腦膜炎要做什么檢查才能確診出來

兒科編輯醫(yī)普小新

25次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-13 08:58:25

小兒腦膜炎確診需進行腦脊液檢查、血液檢查、影像學檢查等。腦膜炎主要由病毒、細菌、真菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷腦膜炎的核心檢查。腦脊液常規(guī)檢查可觀察白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，細菌性腦膜炎常顯示中性粒細胞增多、蛋白質(zhì)升高、葡萄糖降低。腦脊液培養(yǎng)和病原學檢測能明確具體病原體，如肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等。病毒性腦膜炎腦脊液多表現(xiàn)為淋巴細胞增多，葡萄糖正常。檢查前需排除顱內(nèi)壓增高禁忌證，操作后需平臥6小時預防低顱壓頭痛。

2、血液檢查

血常規(guī)檢查可見白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標顯著增高提示細菌感染。血培養(yǎng)可檢出血液中的病原體，對細菌性腦膜炎診斷有輔助價值。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉血癥等并發(fā)癥，肝腎功能評估有助于指導抗生素選擇。對于免疫功能低下患兒，需額外進行免疫球蛋白和淋巴細胞亞群檢測。

3、影像學檢查

頭顱CT或MRI可排除腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥，MRI對早期腦膜炎癥改變更敏感。增強掃描可見腦膜強化征象，部分患兒出現(xiàn)腦室擴大或腦積水。新生兒需進行顱腦超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)室管膜炎或腦室周圍白質(zhì)軟化。影像學檢查還能鑒別顱內(nèi)出血、腫瘤等非感染性疾病，對制定治療方案有重要指導意義。

4、病原學檢測

聚合酶鏈反應技術能快速檢測腦脊液中病毒核酸，如腸道病毒、單純皰疹病毒等。乳膠凝集試驗可檢測腦脊液中細菌莢膜多糖抗原。新一代測序技術對罕見病原體鑒定具有優(yōu)勢。血清學檢查適用于某些特定病原體如結核分枝桿菌、伯氏疏螺旋體的抗體檢測。病原學結果可指導精準抗感染治療。

5、其他檢查

腦電圖可評估腦功能狀態(tài)，重癥患兒可能出現(xiàn)彌漫性慢波。眼底檢查視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高。對于反復發(fā)作或治療效果不佳的患兒，需考慮遺傳代謝病篩查和基因檢測。合并癲癇發(fā)作時需進行視頻腦電監(jiān)測。疑難病例可能需要腦活檢明確診斷。

確診小兒腦膜炎后，患兒需臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食宜清淡易消化，少量多餐補充營養(yǎng)和水分。密切監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)和出入量，出現(xiàn)抽搐及時就醫(yī)?；謴推诳蛇M行康復訓練改善神經(jīng)功能。疫苗接種是預防細菌性腦膜炎的有效手段，需按計劃完成流感嗜血桿菌、肺炎球菌等疫苗的接種。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時干預認知和運動功能障礙。

腦膜炎小兒

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