iga腎病可以懷寶寶嗎
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醫(yī)心科普
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IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。若存在高血壓、蛋白尿控制不佳或腎功能嚴重受損，則不建議妊娠。
IgA腎病患者若24小時尿蛋白定量低于1克、血壓控制良好且腎小球濾過率超過60毫升/分鐘，妊娠風(fēng)險較低。這類患者懷孕期間需每月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪可降低子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率。研究顯示，符合上述條件的患者中，超過80%可獲得良好妊娠結(jié)局，但早產(chǎn)率仍略高于健康人群。
當(dāng)患者合并難以控制的高血壓、24小時尿蛋白持續(xù)超過1克或腎小球濾過率低于40毫升/分鐘時，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。此類情況母體發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險增加數(shù)倍，胎兒流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩概率顯著升高。部分患者妊娠后需提前終止妊娠以保全腎功能，使用免疫抑制劑者還需考慮藥物致畸風(fēng)險。
備孕前應(yīng)完成腎活檢評估病理分級，調(diào)整ACEI/ARB類降壓藥為妊娠安全藥物，補充葉酸至每日0.8毫克。妊娠期間保持每日蛋白攝入0.8-1克/公斤體重，監(jiān)測體重增幅每周不超過0.5公斤。產(chǎn)后6周需復(fù)查腎功能，哺乳期避免使用霉酚酸酯等經(jīng)乳汁分泌藥物。建議所有IgA腎病計劃妊娠者提前3-6個月進行多學(xué)科孕前評估。
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