心肌橋有沒有生命危險
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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心肌橋多數(shù)情況下不會直接威脅生命，但可能因冠狀動脈受壓導致心肌缺血，引發(fā)胸痛、心律失常等癥狀。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)急性心肌梗死或心源性猝死。
心肌橋是一種先天性的冠狀動脈走行異常，指冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋。在心臟收縮時，這部分血管可能受到擠壓，影響血流。多數(shù)患者無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者會在劇烈運動、情緒激動時出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，休息后可緩解。心電圖可能顯示非特異性ST-T改變，冠狀動脈造影可見收縮期血管受壓的典型"擠奶效應"。
當心肌橋合并嚴重冠狀動脈粥樣硬化、肥厚型心肌病，或橋段血管受壓程度超過75%時，可能引發(fā)惡性心律失常、急性冠脈綜合征等危急情況。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗淋漓、意識喪失等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。有研究顯示心肌橋與心源性猝死存在一定關聯(lián)，但總體發(fā)生率極低。
建議確診心肌橋的患者定期復查心臟超聲和運動負荷試驗，避免過度勞累和突然的劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或暈厥應立即就診，必要時需進行血管內(nèi)超聲評估血流儲備分數(shù)。藥物治療可選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等降低心肌收縮力的藥物，嚴重者可能需要外科心肌松解術。
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