孕晚期尿頻小便疼痛
泌尿外科編輯
健康陪伴者
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孕晚期尿頻伴隨小便疼痛可能是泌尿系統(tǒng)感染或子宮壓迫引起的。常見原因有妊娠期生理性尿頻、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、妊娠合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、妊娠期生理性尿頻
增大的子宮壓迫膀胱導(dǎo)致儲尿量減少，屬于正常妊娠反應(yīng)。表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但無疼痛，無須特殊治療。建議避免憋尿，睡前2小時減少飲水，采取側(cè)臥位緩解壓迫感。若出現(xiàn)排尿灼熱感需警惕合并感染。
2、膀胱炎
妊娠期激素變化使尿道松弛，細(xì)菌易逆行感染膀胱。典型癥狀為尿頻尿急伴排尿末疼痛，可能出現(xiàn)尿液渾濁。需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等孕婦安全抗生素，同時每日飲水1500-2000毫升。
3、尿道炎
尿道黏膜受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，排尿時尿道口刺痛明顯，可能伴隨分泌物。與膀胱炎相似但疼痛位置更局限。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片或呋喃妥因腸溶片，用藥期間保持會陰清潔，避免同房。
4、腎盂腎炎
細(xì)菌上行感染腎臟的嚴(yán)重情況，除尿痛外還伴隨腰酸、高熱寒戰(zhàn)。需住院靜脈注射頭孢曲松鈉或氨芐西林鈉，治療不及時可能誘發(fā)早產(chǎn)。孕婦出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需立即急診。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
妊娠期鈣代謝變化可能誘發(fā)結(jié)石，移動時引發(fā)劇烈絞痛和血尿?？赏ㄟ^超聲確診，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，大量結(jié)石需產(chǎn)后處理。發(fā)作時可用熱敷緩解痙攣疼痛。
孕晚期出現(xiàn)排尿異常應(yīng)記錄每日排尿次數(shù)、尿色及伴隨癥狀，避免攝入咖啡因和辛辣食物。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并從前向后擦拭會陰，預(yù)防感染加重。若口服藥物3天無改善或出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮，需緊急產(chǎn)科評估。定期產(chǎn)檢時建議進(jìn)行尿常規(guī)篩查，妊娠合并泌尿系統(tǒng)疾病可能增加妊娠期高血壓和貧血風(fēng)險，需加強(qiáng)營養(yǎng)與休息。
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