pilon骨折并發(fā)癥包括哪些

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38次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-14 07:29:35

pilon骨折并發(fā)癥主要包括創(chuàng)傷性關節(jié)炎、傷口感染、骨折不愈合或延遲愈合、深靜脈血栓、神經血管損傷等。pilon骨折是指脛骨遠端關節(jié)面及干骺端的粉碎性骨折，多由高能量損傷導致，并發(fā)癥風險較高。

1、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

創(chuàng)傷性關節(jié)炎是pilon骨折后常見的遠期并發(fā)癥，由于骨折累及脛骨遠端關節(jié)面，即使解剖復位也可能因軟骨損傷導致關節(jié)面不平整。早期表現(xiàn)為負重時踝關節(jié)疼痛腫脹，后期可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬畸形?？赏ㄟ^踝關節(jié)融合術或人工踝關節(jié)置換治療，常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

2、傷口感染

開放性pilon骨折感染概率較高，可能與軟組織損傷嚴重、手術時機不當有關。表現(xiàn)為傷口紅腫滲液、發(fā)熱等癥狀。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬古霉素等。嚴重感染可能導致骨髓炎，需延長抗感染療程。

3、骨折不愈合

pilon骨折后可能出現(xiàn)延遲愈合或不愈合，與局部血供破壞、固定不穩(wěn)定等因素相關。臨床表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異?；顒印？赏ㄟ^植骨內固定術促進愈合，配合使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白等藥物。

4、深靜脈血栓

下肢制動期間易發(fā)生深靜脈血栓，表現(xiàn)為小腿腫脹壓痛。需早期進行踝泵運動，高?；颊呖墒褂玫头肿痈嗡剽}注射液、利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物預防。血栓脫落可能導致肺栓塞等嚴重后果。

5、神經血管損傷

骨折碎片可能損傷脛后神經血管束，導致足底感覺異?；蜓\障礙。需急診手術探查修復，術后使用甲鈷胺片、鼠神經生長因子注射液等神經營養(yǎng)藥物。長期感覺障礙可能引發(fā)神經性潰瘍。

pilon骨折患者術后需嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練，早期以非負重活動為主，6-8周后逐步增加負重。飲食應保證充足蛋白質和鈣質攝入，適當補充維生素D促進骨愈合。定期復查X線評估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常疼痛腫脹應及時就醫(yī)。踝關節(jié)功能鍛煉應持續(xù)6-12個月，避免劇烈運動防止內固定失效。

骨折并發(fā)癥

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