腸扭曲是怎么形成的原因
肛腸科編輯
健康領(lǐng)路人
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腸扭曲可能由腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、腸蠕動功能紊亂、腹腔粘連、腸道腫瘤、先天性發(fā)育缺陷等原因引起。腸扭曲通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難等癥狀，可通過胃腸減壓、藥物保守治療或手術(shù)復(fù)位等方式干預(yù)。
1、腸道解剖結(jié)構(gòu)異常
部分人群存在腸系膜過長或固定點(diǎn)松弛等先天解剖變異，當(dāng)腸道發(fā)生劇烈蠕動或體位改變時，游離腸段易發(fā)生旋轉(zhuǎn)。這種情況可能伴隨突發(fā)臍周絞痛、不對稱腹脹，需通過腹部CT或鋇劑造影確診。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液，必要時行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。
2、腸蠕動功能紊亂
暴飲暴食或進(jìn)食大量粗纖維食物后，局部腸段蠕動亢進(jìn)可能帶動相鄰腸管扭轉(zhuǎn)。常見于飽餐后立即運(yùn)動的人群，癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)。可嘗試膝胸臥位緩解，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片或顛茄合劑緩解痙攣，嚴(yán)重者需胃腸減壓。
3、腹腔粘連
腹部手術(shù)史或腹腔感染導(dǎo)致的纖維粘連帶可能成為腸管扭轉(zhuǎn)的支點(diǎn)。這類患者多有腹部手術(shù)疤痕，疼痛常從局部牽扯至全腹。早期可通過禁食和注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，反復(fù)發(fā)作者需行粘連松解術(shù)。
4、腸道腫瘤
腸道息肉或腫瘤作為重力支點(diǎn)可能誘發(fā)局部腸段扭轉(zhuǎn)，多見于中老年患者。典型癥狀為漸進(jìn)性腹痛伴血便，腹部觸診可及包塊。診斷需結(jié)合腸鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查，確診后需手術(shù)切除腫瘤并行腸吻合術(shù)。
5、先天性發(fā)育缺陷
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患者因胚胎期腸管固定失敗，整個中腸易發(fā)生順時針扭轉(zhuǎn)。新生兒期即可出現(xiàn)膽汁性嘔吐，兒童期可能表現(xiàn)為間歇性腹痛。確診后應(yīng)盡早行Ladd手術(shù)矯正，延遲治療可能導(dǎo)致腸壞死。
預(yù)防腸扭曲需保持規(guī)律飲食習(xí)慣，避免餐后劇烈運(yùn)動，腹部術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即禁食就醫(yī)，確診腸扭轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)為黃金救治期。術(shù)后恢復(fù)期建議從流質(zhì)飲食逐步過渡，適當(dāng)補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
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