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擴(kuò)心病長期吃藥會(huì)縮小嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #吃藥 #心病

擴(kuò)張型心肌病患者長期規(guī)范用藥可能使心臟縮小，但具體效果因人而異。擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌病變，需通過藥物控制病情進(jìn)展。

部分患者經(jīng)過長期規(guī)范化治療后可能出現(xiàn)心臟體積縮小的情況。這主要見于早期確診并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的病例，尤其是β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合使用時(shí)。這些藥物能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，部分患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能可得到一定程度的逆轉(zhuǎn)。臨床觀察顯示，年輕患者、無嚴(yán)重并發(fā)癥者效果更顯著，但需持續(xù)用藥1-3年才能觀察到變化。

也有部分患者即使長期用藥，心臟縮小效果不明顯。這多見于病程較長、心肌纖維化嚴(yán)重的患者，或合并嚴(yán)重心律失常、心力衰竭的情況。此時(shí)藥物治療主要目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展而非逆轉(zhuǎn)改變，需配合心臟再同步化治療等器械干預(yù)。高齡、存在基因突變或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，對(duì)藥物反應(yīng)通常較差。

擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估療效，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制每日飲水量。出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，不可自行增減藥物。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對(duì)改善預(yù)后有重要作用，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心肺功能評(píng)估。

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