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肝硬化便血是不是嚴(yán)重了

消化內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #肝硬化

肝硬化便血通常提示病情加重，可能由食管胃底靜脈曲張破裂或凝血功能障礙引起，屬于需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝硬化患者出現(xiàn)便血最常見的原因是食管胃底靜脈曲張破裂。肝硬化會導(dǎo)致門靜脈高壓，使食管和胃底的靜脈擴(kuò)張迂曲，血管壁變薄，容易因食物摩擦或腹壓增高而破裂出血。這類出血往往量大且迅猛，血液經(jīng)消化道排出可表現(xiàn)為鮮紅色血便或柏油樣黑便，同時可能伴隨嘔血、頭暈、心悸等癥狀。此時需要絕對臥床，禁食禁水，并立即就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。臨床常用止血藥物包括注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等，必要時需輸血補(bǔ)充血容量。

另一種情況是凝血功能異常導(dǎo)致的消化道黏膜滲血。肝硬化會減少凝血因子合成，加上脾功能亢進(jìn)破壞血小板，患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑以及暗紅色血便。這類出血相對緩慢但持續(xù)時間長，需通過輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等糾正凝血功能，同時使用維生素K1注射液改善凝血因子合成。日常需避免磕碰，軟毛牙刷清潔口腔，監(jiān)測糞便顏色變化。

肝硬化便血患者應(yīng)保持平臥位減少出血風(fēng)險，記錄出血量和頻次，避免攝入粗糙、過熱或刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、意識模糊等休克表現(xiàn)，須立即呼叫急救。長期管理需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過量，戒酒并避免使用損傷肝臟的藥物。

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