心臟血管瘤需要開(kāi)胸嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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心臟血管瘤是否需要開(kāi)胸手術(shù)需根據(jù)腫瘤大小、位置及癥狀決定，多數(shù)情況下可通過(guò)微創(chuàng)介入治療處理，僅少數(shù)復(fù)雜病例需開(kāi)胸手術(shù)。
心臟血管瘤體積較小且未影響心臟功能時(shí)，通常采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)或射頻消融術(shù)等微創(chuàng)方式。這類(lèi)方法通過(guò)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入導(dǎo)管直達(dá)病灶，利用栓塞材料阻斷腫瘤血供或熱能消融異常血管，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對(duì)于位于心外膜或心肌淺層的血管瘤，部分患者可嘗試立體定向放射治療，通過(guò)精準(zhǔn)輻射使腫瘤萎縮。微創(chuàng)治療前需完成心臟超聲、增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估，確保無(wú)嚴(yán)重心律失常、心包積液等禁忌證。
當(dāng)血管瘤直徑超過(guò)5厘米、壓迫冠狀動(dòng)脈引發(fā)心絞痛或?qū)е掳昴すδ苷系K時(shí)，可能需開(kāi)胸行腫瘤切除術(shù)。這類(lèi)情況多見(jiàn)于右心室流出道或心房?jī)?nèi)的血管瘤，需在體外循環(huán)支持下完整剝離瘤體并修復(fù)心臟組織。若腫瘤侵犯重要傳導(dǎo)系統(tǒng)或合并室壁穿孔，手術(shù)需同期植入起搏器或補(bǔ)片修補(bǔ)。開(kāi)胸術(shù)后可能出現(xiàn)低心排綜合征、感染等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)。
確診心臟血管瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防瘤體破裂。日常需控制血壓在120/80毫米汞柱以下，減少高鹽高脂飲食對(duì)血管的刺激。若出現(xiàn)胸悶氣促加重或暈厥，應(yīng)立即攜帶既往影像資料就診心血管外科。所有治療方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，不可自行服用抗凝劑或活血類(lèi)中藥。
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