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肺里有積液怎么辦

呼吸內(nèi)科編輯 健康萬事通
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肺里有積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、氧療、病因治療、手術治療等方式處理。肺積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲定位下進行，抽液量一般不超過1000毫升。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需監(jiān)測生命體征。結(jié)核性或惡性積液穿刺后可注入粘連劑減少復發(fā)。

2、藥物治療

細菌性肺炎引起的積液需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，結(jié)核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。心力衰竭患者需呋塞米片利尿減輕心臟負荷，配合地高辛片增強心肌收縮力。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%時需鼻導管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫患者可能需無創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)嚴重低氧血癥時需氣管插管機械通氣。氧療期間需監(jiān)測動脈血氧分壓，避免氧中毒。

4、病因治療

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉化療或靶向治療，低蛋白血癥患者需人血白蛋白靜脈輸注配合高蛋白飲食。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需醋酸潑尼松片免疫抑制治療。

5、手術治療

慢性膿胸或包裹性積液需行電視輔助胸腔鏡手術清除纖維板，惡性胸水反復發(fā)作可考慮胸膜固定術。術后需留置胸腔閉式引流管3-5天，每日記錄引流量，拔管前需復查胸片確認肺復張情況。

肺積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食需限制鈉鹽攝入，適當增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白補充。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，康復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復診，長期臥床者需定期翻身預防壓瘡。

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