新生兒得了化膿性腦膜炎會(huì)有后遺癥嗎
婦產(chǎn)科編輯
健康小靈通
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新生兒化膿性腦膜炎是否遺留后遺癥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)決定，多數(shù)及時(shí)治療者可完全康復(fù)，部分重癥患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥?；撔阅X膜炎主要由細(xì)菌感染引起，需通過(guò)腦脊液檢查確診，建議立即就醫(yī)并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療。
早期規(guī)范治療的新生兒化膿性腦膜炎患兒通常恢復(fù)良好。細(xì)菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔后，若能在24-48小時(shí)內(nèi)接受足量敏感抗生素治療，如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等，配合嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，多數(shù)患兒腦膜炎癥可有效控制。此階段腦組織尚未發(fā)生不可逆損傷，治療后隨訪顯示90%以上患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育、認(rèn)知功能與同齡兒童無(wú)顯著差異。住院期間需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，家長(zhǎng)應(yīng)配合完成每日神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
延誤治療或病原體毒力較強(qiáng)時(shí)可能遺留不同程度后遺癥。腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌感染易引發(fā)腦室管膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷。臨床常見(jiàn)后遺癥包括運(yùn)動(dòng)障礙如痙攣性癱瘓、感音神經(jīng)性耳聾、視覺(jué)皮層損傷引起的視野缺損，以及認(rèn)知功能減退等。磁共振成像若顯示基底節(jié)區(qū)梗死或腦室周圍白質(zhì)軟化，往往提示預(yù)后不良。此類患兒需長(zhǎng)期接受康復(fù)治療，如運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言矯正治療，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。
新生兒出院后應(yīng)定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，建議每3個(gè)月復(fù)查腦電圖和聽(tīng)力篩查，2歲前完成Gesell發(fā)育量表測(cè)試。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，避免接觸呼吸道感染患者。居住環(huán)境保持通風(fēng)，按時(shí)接種b型流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常肌張力或追視障礙時(shí)，需立即返院進(jìn)行干預(yù)。
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