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腸閉鎖是什么原因

肛腸科編輯健康科普君

39次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-22 17:54:02

腸閉鎖可能由胚胎發(fā)育異常、腸管血供障礙、遺傳因素、感染或炎癥、機(jī)械性梗阻等原因引起。腸閉鎖是新生兒常見的消化道畸形之一，主要表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診并及時手術(shù)治療。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎期腸管再通障礙是腸閉鎖的主要原因之一。腸管在發(fā)育過程中需經(jīng)歷實心期和再通期，若再通過程受阻會導(dǎo)致腸腔閉鎖。常見于空腸或回腸部位，可能伴隨腸系膜缺損。治療需通過腸切除吻合術(shù)重建消化道連續(xù)性，術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持。

2、腸管血供障礙

胎兒期腸系膜血管意外（如扭轉(zhuǎn)、血栓）可導(dǎo)致局部腸管缺血壞死，形成閉鎖。多見于中腸旋轉(zhuǎn)不良患兒，常合并胎糞性腹膜炎。超聲檢查可見腸管擴(kuò)張伴"雙泡征"。需緊急行腸造瘺術(shù)，后期再行二期吻合，可使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

3、遺傳因素

部分病例與染色體異常（如21三體綜合征）或基因突變相關(guān)，可能合并其他系統(tǒng)畸形。有家族史者發(fā)病概率增高，產(chǎn)前超聲可見腸管擴(kuò)張或羊水過多。確診后需多學(xué)科協(xié)作治療，除腸吻合術(shù)外還需處理伴發(fā)畸形，術(shù)后需長期隨訪生長發(fā)育情況。

4、感染或炎癥

宮內(nèi)感染（如巨細(xì)胞病毒）可能引起腸壁炎癥反應(yīng)導(dǎo)致閉鎖。母親孕期風(fēng)疹感染也可增加風(fēng)險，這類患兒多伴有肝脾腫大。治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，手術(shù)時需注意腸管炎性水腫程度，可能需分期手術(shù)減少吻合口瘺風(fēng)險。

5、機(jī)械性梗阻

胎糞堵塞、腸套疊等機(jī)械因素可繼發(fā)腸閉鎖，多見于回腸末端?；純撼錾鬅o胎糞排出，腹部立位片可見多個液平面。需急診行腸管減壓術(shù)，術(shù)后配合蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)腸功能，母乳喂養(yǎng)需逐步過渡以防消化不良。

腸閉鎖患兒術(shù)后需特別注意喂養(yǎng)管理，初期采用少量多次的喂養(yǎng)方式，選擇深度水解配方奶粉有助于營養(yǎng)吸收。定期監(jiān)測體重增長曲線，評估手術(shù)吻合口通暢情況。家長需學(xué)會觀察嘔吐物性狀、腹部膨隆程度等異常表現(xiàn)，按時進(jìn)行兒童保健隨訪。康復(fù)期可配合撫觸按摩促進(jìn)胃腸蠕動，避免劇烈哭鬧增加腹壓。術(shù)后1年內(nèi)每3個月需復(fù)查腹部超聲，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的腸粘連或狹窄。

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