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得了腦出血能治好嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

腦出血能否治好取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，部分患者通過及時(shí)治療可顯著恢復(fù)功能，但嚴(yán)重出血可能遺留后遺癥。

出血量較小且位于非關(guān)鍵功能區(qū)時(shí)，經(jīng)規(guī)范治療通常預(yù)后較好。早期通過脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液控制腦水腫，配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷，多數(shù)患者可在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本生活能力。若出血影響運(yùn)動(dòng)區(qū)但未破壞腦干生命中樞，經(jīng)過6-12個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，約半數(shù)患者能實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。對(duì)于語(yǔ)言功能區(qū)出血，發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)是語(yǔ)言康復(fù)黃金期，通過專業(yè)訓(xùn)練可改善表達(dá)障礙。

當(dāng)出血量超過30毫升或累及腦干、丘腦等關(guān)鍵部位時(shí)，致死率和致殘率顯著升高。即使通過開顱血腫清除術(shù)挽救生命，患者仍可能遺留偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重功能障礙?；坠?jié)區(qū)大量出血存活者中，超過60%需要長(zhǎng)期依賴輪椅。腦干出血即使少量也可能導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，存活者多伴隨吞咽困難、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等永久性損害。高齡、合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，恢復(fù)概率進(jìn)一步降低。

發(fā)病后需立即送醫(yī)，在急救車上保持頭部抬高30度避免嗆咳。急性期過后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括床邊肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能評(píng)估、高壓氧治療等?；謴?fù)期堅(jiān)持服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制血壓，定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況。家屬需學(xué)習(xí)防跌倒技巧，改造居家環(huán)境如安裝扶手、防滑墊等，幫助患者逐步恢復(fù)社會(huì)功能。

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