多發(fā)腔隙性腦梗塞是什么疾病

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

30次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-27 18:22:36

多發(fā)腔隙性腦梗塞是一種由腦部小動脈閉塞引起的缺血性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為直徑小于15毫米的腦組織壞死灶。該病主要由高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致，常見癥狀包括輕微肢體無力、言語含糊或無癥狀，需通過頭顱CT或MRI確診。

1、病因機制

長期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腦內(nèi)穿支動脈玻璃樣變，最終形成血管閉塞。糖尿病引起的微血管病變會加速動脈壁損傷，高脂血癥則促進動脈粥樣硬化斑塊形成。吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮細胞，這些因素共同作用導(dǎo)致多發(fā)性小血管閉塞。

2、病理特征

病灶多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦干等深部腦組織，單個病灶直徑通常為3-15毫米。病理學(xué)檢查可見局部腦組織液化壞死，周圍膠質(zhì)細胞增生形成軟化灶。由于病灶體積小且位置深在，部分患者可能僅表現(xiàn)為影像學(xué)異常而無明顯臨床癥狀。

3、臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者表現(xiàn)為純運動性輕偏癱，即單側(cè)肢體無力但無感覺障礙。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，表現(xiàn)為言語含糊伴手部精細動作困難。值得注意的是，相當比例的患者通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)病灶，既往可能僅有過短暫頭暈等非特異性癥狀。

4、診斷方法

頭顱MRI是首選檢查手段，T2加權(quán)像和FLAIR序列可清晰顯示高信號病灶，DWI序列有助于判斷新發(fā)梗死。CT檢查對陳舊性小病灶敏感性較低，但能排除出血性病變。必要時需進行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等血管評估，以及血糖、血脂等代謝指標檢測。

5、防治策略

基礎(chǔ)治療包括嚴格控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下?？寡“寰奂Ｓ冒⑺酒チ帜c溶片或硫酸氫氯吡格雷片，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。康復(fù)期患者需進行肢體功能訓(xùn)練，合并認知障礙者可配合多奈哌齊片等改善腦循環(huán)藥物。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、西藍花等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和過度勞累，睡眠時間保證6-8小時。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或言語障礙時應(yīng)及時復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

腦梗腦梗塞

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