牙齒擴(kuò)根后疼痛正不正常
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醫(yī)普小能手
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牙齒擴(kuò)根后出現(xiàn)輕微疼痛一般是正常的，若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫脹則需警惕感染等異常情況。牙齒擴(kuò)根是根管治療的關(guān)鍵步驟，通過(guò)擴(kuò)大根管清除感染物質(zhì)，操作中可能對(duì)牙周組織造成短暫刺激。
牙齒擴(kuò)根后的疼痛多為暫時(shí)性鈍痛，與器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激有關(guān)。治療過(guò)程中使用的沖洗液或藥物可能滲入根尖區(qū)引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)，這種疼痛通常在1-3天內(nèi)逐漸緩解。部分患者因個(gè)體差異可能出現(xiàn)咬合不適感，通過(guò)調(diào)磨對(duì)頜牙可改善癥狀。根管預(yù)備時(shí)產(chǎn)生的牙本質(zhì)碎屑若未被完全清除，可能形成暫時(shí)性根尖堵塞導(dǎo)致壓力性疼痛。使用鎳鈦器械進(jìn)行根管成形時(shí)產(chǎn)生的熱量也可能引起輕微術(shù)后反應(yīng)。
當(dāng)疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)且呈搏動(dòng)性跳痛時(shí)，需考慮根管系統(tǒng)清理不徹底導(dǎo)致的繼發(fā)感染。根尖周組織存在隱匿性膿腫時(shí)，擴(kuò)根操作可能破壞局部防御屏障引發(fā)急性發(fā)作。根管側(cè)穿或臺(tái)階形成等并發(fā)癥會(huì)引發(fā)持續(xù)性銳痛并伴隨牙齦腫脹。超充的根管充填材料壓迫根尖周神經(jīng)可導(dǎo)致長(zhǎng)期放射性疼痛。免疫低下患者可能出現(xiàn)罕見的區(qū)域性骨髓炎，表現(xiàn)為劇烈疼痛伴發(fā)熱等全身癥狀。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼，用生理鹽水含漱保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、面部腫脹或發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)診排除感染。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥，根管治療完成后建議進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)患牙。日常使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免過(guò)硬食物減少牙齒負(fù)擔(dān)。
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