尿路結石怎么手術

泌尿外科編輯健康科普君

55次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-28 10:44:34

尿路結石可通過體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、腹腔鏡取石術、開放手術等方式治療。尿路結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管上段結石。該手術通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，使其碎裂后隨尿液排出?；颊邿o須住院，術后可能出現(xiàn)輕微血尿或腰痛。術前需評估凝血功能及腎功能，避免用于孕婦或嚴重肥胖者。碎石后需配合藥物排石并增加飲水量。

2、輸尿管鏡碎石術

輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石或部分腎結石。醫(yī)生通過尿道置入纖細的內(nèi)窺鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道設備粉碎結石。手術創(chuàng)傷小但可能造成輸尿管黏膜損傷，術后需留置雙J管2-4周。術前需控制尿路感染，術后注意觀察有無發(fā)熱或持續(xù)血尿。該方法對直徑10-15毫米的結石效果較好。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術

經(jīng)皮腎鏡取石術適用于直徑超過20毫米的腎結石或鹿角形結石。在超聲引導下建立皮膚至腎臟的通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結石。手術需全身麻醉，可能引發(fā)出血或腎周血腫。術前需完善CT評估結石位置，術后監(jiān)測血紅蛋白變化。該方法結石清除率較高但并發(fā)癥風險相對較大，需嚴格掌握適應證。

4、腹腔鏡取石術

腹腔鏡取石術適用于輸尿管狹窄合并結石或多次碎石失敗的復雜病例。通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開輸尿管取出結石。手術可同時處理輸尿管狹窄問題，但需留置輸尿管支架管。術后恢復期較長，需預防切口感染。該方法對合并解剖異常的患者具有優(yōu)勢。

5、開放手術

開放手術目前僅用于合并嚴重解剖畸形或腫瘤壓迫的極特殊病例。通過腰部或腹部切口直接暴露尿路取出結石，創(chuàng)傷較大且恢復慢。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，開放手術應用已顯著減少。術前需全面評估患者心肺功能，術后重點防治肺部感染和深靜脈血栓。僅在其他方法均不適用時考慮該方案。

尿路結石術后應每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補充柑橘類水果。定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，避免長期服用維生素C或鈣劑。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量減少需立即就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果調整飲食結構，尿酸結石患者需堿化尿液，感染性結石患者需控制尿路感染。

結石手術

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