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右側(cè)顳枕葉腦出血20毫升嚴(yán)重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #腦出血 #出血

右側(cè)顳枕葉腦出血20毫升屬于中等量出血，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。腦出血的嚴(yán)重程度主要與出血部位、出血量、是否壓迫關(guān)鍵功能區(qū)以及是否合并腦水腫等因素相關(guān)。

顳枕葉出血若未累及腦干或重要神經(jīng)通路，且患者意識(shí)清醒、無(wú)肢體癱瘓等嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，可能表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐或視野缺損等癥狀，此時(shí)病情相對(duì)可控。通過(guò)絕對(duì)臥床休息、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等保守治療，部分患者可逐漸吸收血腫。但需密切監(jiān)測(cè)生命體征，防止再出血或腦疝形成。

若出血導(dǎo)致意識(shí)障礙、瞳孔不等大、偏癱失語(yǔ)等體征，或伴隨腦室積血、中線結(jié)構(gòu)移位等影像學(xué)表現(xiàn)，則提示病情危重。這類(lèi)情況可能需緊急手術(shù)清除血腫或行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后仍可能遺留神經(jīng)功能后遺癥。高齡、基礎(chǔ)疾病多或凝血功能障礙患者預(yù)后更差。

腦出血急性期應(yīng)保持頭高30度體位，避免劇烈咳嗽和情緒激動(dòng)?；謴?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能康復(fù)和語(yǔ)言訓(xùn)練，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。日常注意低鹽低脂飲食，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況。

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