羊水破了還可以保胎嗎
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小新
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羊水破了是否可以保胎需要根據(jù)具體情況判斷。如果發(fā)生在孕34周前且無感染跡象，通?？梢試L試保胎；如果發(fā)生在孕34周后或存在感染風(fēng)險，通常不建議保胎。羊水早破可能與胎膜薄弱、宮腔壓力異常、感染等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)評估。
孕34周前發(fā)生羊水早破且無明確感染證據(jù)時，醫(yī)生可能建議保胎治療。此時孕婦需絕對臥床并抬高臀部，減少羊水流失。通過靜脈補液維持羊水量，同時使用抗生素預(yù)防感染。密切監(jiān)測胎心、宮縮及感染指標，必要時使用宮縮抑制劑延長孕周。保胎期間需定期超聲評估羊水量及胎兒發(fā)育情況。
孕34周后發(fā)生羊水早破或存在絨毛膜羊膜炎時，多數(shù)情況下需終止妊娠。此時繼續(xù)保胎可能增加母嬰感染風(fēng)險，導(dǎo)致敗血癥、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥。若胎兒肺成熟度不足，可短時間使用糖皮質(zhì)激素促進肺發(fā)育后終止妊娠。對于明確感染者需立即使用廣譜抗生素并盡快引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
無論是否保胎，孕婦破水后都應(yīng)保持平臥位并立即就醫(yī)。避免行走或坐立加重羊水流失，記錄破水時間、羊水性狀及胎動情況。就醫(yī)后需配合完成胎心監(jiān)護、超聲檢查及實驗室檢測，由醫(yī)生綜合評估孕周、感染風(fēng)險及胎兒狀況后制定個體化方案。保胎期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味需立即告知醫(yī)護人員。
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