出血熱癥狀有哪些
傳染科編輯
健康科普君
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出血熱的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、皮膚黏膜出血、低血壓休克等。出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病,主要通過(guò)鼠類傳播,病情輕重不一,嚴(yán)重者可危及生命。

出血熱早期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,持續(xù)3-7天。發(fā)熱多伴有畏寒、寒戰(zhàn),退熱時(shí)可能出現(xiàn)大汗淋漓。發(fā)熱期間患者常感到極度乏力,部分患者會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒感染的免疫反應(yīng),提示病毒正在體內(nèi)復(fù)制擴(kuò)散。
頭痛多表現(xiàn)為前額或全頭持續(xù)性脹痛,程度較劇烈,常伴有眼球后疼痛。頭痛可能與病毒血癥導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐。部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬感,但腦膜刺激征多不明顯。頭痛癥狀在發(fā)熱期最為明顯,隨著病情發(fā)展可能加重。
患者常主訴全身肌肉酸痛,以腰背部、四肢近端肌肉為著,活動(dòng)時(shí)加重。肌肉酸痛可能與病毒直接損傷肌肉組織及炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腓腸肌壓痛,嚴(yán)重者甚至因疼痛而拒絕活動(dòng)。肌肉癥狀多在病程第2-3天達(dá)到高峰,隨后逐漸緩解。

病程第3-5天可出現(xiàn)皮膚黏膜出血表現(xiàn),包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、結(jié)膜出血、牙齦出血、鼻衄等。出血癥狀與血小板減少、血管內(nèi)皮損傷及凝血功能障礙有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、咯血等內(nèi)臟出血表現(xiàn)。皮膚出血多首先出現(xiàn)在腋下、胸背部等受壓部位。
部分患者在病程第4-6天可能出現(xiàn)低血壓休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、尿量減少等。休克主要與血管通透性增加導(dǎo)致血漿外滲、血容量不足有關(guān)。此期為疾病危險(xiǎn)期,需要密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)補(bǔ)液擴(kuò)容治療。休克持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短直接影響預(yù)后。

出血熱患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素C和維生素K?;謴?fù)期仍要避免勞累,逐步增加活動(dòng)量。居住環(huán)境應(yīng)做好防鼠滅鼠工作,避免接觸鼠類及其排泄物。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期診斷治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。患者排泄物及污染物需嚴(yán)格消毒處理,防止疾病傳播。