骨髓再生障礙性貧血能治好嗎
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醫(yī)心科普
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骨髓再生障礙性貧血可通過免疫抑制治療、造血干細(xì)胞移植、雄激素治療、支持治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等方式改善，治愈率與患者年齡、病情嚴(yán)重程度及治療時機(jī)密切相關(guān)。
1、免疫抑制治療：
抗胸腺細(xì)胞球蛋白聯(lián)合環(huán)孢素是標(biāo)準(zhǔn)方案，通過抑制異常免疫反應(yīng)促進(jìn)造血功能恢復(fù)。年輕患者有效率可達(dá)60%-80%，需持續(xù)用藥1-2年，主要風(fēng)險為感染和藥物毒性反應(yīng)。
2、造血干細(xì)胞移植：
異基因造血干細(xì)胞移植是唯一根治手段，年輕配型成功患者5年生存率超80%。移植前需進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制預(yù)處理，移植后可能出現(xiàn)移植物抗宿主病等并發(fā)癥。
3、雄激素治療：
司坦唑醇等藥物可刺激骨髓造血，對輕型患者有效率達(dá)40%-50%。需持續(xù)用藥6個月以上，可能出現(xiàn)肝功能損害、男性化等副作用，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
4、支持治療：
包括成分輸血、抗感染及止血處理。重度貧血需維持血紅蛋白＞80g/L，血小板＜10×10?/L時需預(yù)防性輸注，長期輸血需注意鐵過載防治。
5、中西醫(yī)結(jié)合：
補(bǔ)腎填精類中藥可改善造血微環(huán)境，聯(lián)合免疫抑制劑能提高療效。常用方劑含黃芪、當(dāng)歸、熟地黃等，療程不少于3個月，與西藥間隔2小時服用。
患者需保持高蛋白、高鐵飲食，適量補(bǔ)充動物肝臟、瘦肉及深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動防止出血，居住環(huán)境定期消毒，外出佩戴口罩。每周監(jiān)測血常規(guī)，每3個月評估骨髓象，治療期間避免接種活疫苗。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求心理疏導(dǎo)。
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