腎小球腎炎綜合癥

腎內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-23 16:06:33

腎小球腎炎綜合征是由多種病因引起的腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。該綜合征可能由感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病、代謝異常、遺傳因素或藥物毒性等原因引起，需通過(guò)尿液檢查、血液生化及腎活檢明確診斷。

1、感染后免疫反應(yīng)：

鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，常見(jiàn)于兒童。病原體刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為眼瞼水腫、茶色尿，需檢測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體。治療以控制感染為主，可選用青霉素類(lèi)抗生素，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入減輕水腫。

2、自身免疫性疾?。?/h3>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等疾病可累及腎臟，產(chǎn)生抗基底膜抗體或免疫復(fù)合物?；颊叱I臟表現(xiàn)外常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹，需檢測(cè)抗核抗體譜。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療手段，如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺，需定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

3、代謝異常因素：

長(zhǎng)期未控制的糖尿病可導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，最終發(fā)展為糖尿病腎病。高血壓同樣會(huì)加速腎小球硬化進(jìn)程。這類(lèi)患者需嚴(yán)格控糖降壓，推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，既能降壓又可減少蛋白尿。

4、遺傳基因變異：

Alport綜合征等遺傳性腎病由Ⅳ型膠原蛋白基因突變導(dǎo)致，表現(xiàn)為進(jìn)行性腎功能減退伴聽(tīng)力視力異常。基因檢測(cè)可確診，目前缺乏特效治療，重點(diǎn)在于控制血壓和蛋白尿，延緩進(jìn)入終末期腎病。

5、藥物毒性損傷：

非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等藥物可能直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。臨床用藥后突發(fā)少尿、血肌酐升高需警惕，立即停用腎毒性藥物并水化治療。嚴(yán)重病例需臨時(shí)血液透析過(guò)渡，腎功能多可逐漸恢復(fù)。

腎小球腎炎綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物為主。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能變化。出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫加重、尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診，警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生。合并高血壓者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓，記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整用藥參考。

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