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肺膿腫治療后仍有咳血怎么辦

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #肺膿腫

肺膿腫治療后咳血可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動脈栓塞、體位引流及營養(yǎng)支持等方式改善，通常與感染未完全控制、血管損傷、凝血異常等因素有關(guān)。

1、抗感染治療：

咳血可能因肺膿腫病原體未徹底清除導(dǎo)致炎癥持續(xù)。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素，如選用頭孢曲松、莫西沙星或克林霉素等廣譜藥物，療程需足量足周期。若合并真菌感染需聯(lián)用伏立康唑。

2、止血藥物：

血管損傷引起的咳血可使用氨甲環(huán)酸抑制纖溶，或垂體后葉素收縮血管。嚴重出血時需靜脈注射蛇毒血凝酶，同時監(jiān)測凝血功能避免血栓風(fēng)險。

3、血管栓塞：

支氣管動脈破裂導(dǎo)致大咯血時，需緊急行DSA造影定位出血點，用明膠海綿或彈簧圈栓塞靶血管。該方法止血成功率超過90%，但可能存在脊髓動脈誤栓風(fēng)險。

4、體位引流：

膿液刺激支氣管黏膜可能誘發(fā)咳血。采取患側(cè)臥位促進分泌物排出，每日2-3次配合拍背振動，每次15-20分鐘。引流后使用生理鹽水霧化稀釋痰液。

5、營養(yǎng)支持：

長期感染消耗易致維生素K缺乏影響凝血。建議高蛋白飲食補充魚肉蛋奶，增加菠菜、西蘭花等富含維生素K的蔬菜。血紅蛋白低于80g/L需輸注紅細胞懸液。

治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和屏氣動作。保持室內(nèi)濕度50%-60%減少氣道刺激，每日飲水1500-2000ml稀釋血液黏稠度?？妊砍^100ml/次或出現(xiàn)胸悶氣促時需立即就醫(yī)，警惕窒息或失血性休克?？祻?fù)期每3個月復(fù)查胸部CT直至病灶完全吸收。

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